硫酸鎂、硝苯地平、拉貝洛爾聯合治療妊娠期高血壓疾病的安全性與有效性分析

韓菊相

（錦江區婦幼保健院 四川 成都 610000）

高血壓血壓升高≥140/90mmHg是妊娠期高血壓疾病的特征，是妊娠期的特發性并發癥之一，昏迷、抽搐、高血壓等癥狀為主要表現，對患者及胎兒生命安全造成嚴重威脅[1]。目前臨床關于妊娠期高血壓疾病的治療以藥物治療為主。為提高治療妊娠期高血壓疾病患者的安全性與有效性，我院采用硫酸鎂、硝苯地平、拉貝洛爾聯合治療，效果顯著，具體報道如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年5月本院產科收治的40例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對象，本研究通過醫院論倫理委員會批準及患者及其家屬簽署知情同意書后實施。將其隨機分為研究組與對照組，均20例。研究組中年齡24～37歲，平均年齡（29.45±2.23）歲；孕周24～38周，平均孕周（32.14±1.49）周；經產婦5例，初產婦15例。對照組中年齡25～38歲，平均年齡（30.19±2.35）歲；孕周23～37周，平均孕周（31.24±1.21）周；經產婦4例，初產婦16例。對比兩組基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

盡量取側臥位，對照組患者予以硫酸鎂（國藥準字H200338601）與硝苯地平（國藥準字H42020385）治療，融合25%硫酸鎂注射液16ml與0.9%氯化鈉注射液100ml靜脈滴注15～20min；25%硫酸鎂注射液80ml+5%葡萄糖注射液500ml（合并糖尿病者用復方氯化鈉注射液500ml），根據病情調整滴速為8～12滴/min（1～2g/h），硝苯地平口服（10mg po q8h）。予以研究組患者硫酸鎂、硝苯地平、拉貝洛爾（國藥準字H21023683）聯合治療，硫酸鎂、硝苯地平用藥方式與對照組一致，拉貝洛爾片（150～200mg）口服，3次/d。

1.3 評價指標

觀察兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓狀況，并進行比較。觀察比較頭暈、胃腸道不適、電解質失衡的不良反應發生率。

1.4 統計方法

2.結果

2.1 兩組患者頭暈、胃腸道不適、電解質失衡發生狀況比較

研究組不良反應發生率為10.00%，對照組（30.00%），高于差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者不良反應發生率比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血壓狀況比較

治療后研究組患者舒張壓、收縮壓狀況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組患者的舒張壓與收縮壓狀況比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓狀況比較（）

表2 兩組患者治療前后血壓狀況比較（）

對照組 20 161.98±11.14 140.47±17.58 99.95±11.53 93.68±9.09研究組 20 162.03±10.32 129.21±15.73 101.01±10.41 81.35±9.68 t 0.018 2.700 0.386 5.252 P 0.985 0.008 0.700 0.000

3.討論

作為妊娠期特有疾病，妊娠期高血壓疾病病發原因主要與環境因素、遺傳因素、子宮胎盤缺血、前列腺素缺乏等因素相關，但目前學界還未能確定其發病機制[2]。硫酸鎂作用于神經末梢，阻礙乙酰膽堿的釋放，進而降低血壓，被臨床公認為治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物。但若患者病情嚴重時，硫酸鎂降壓效果未能達到預想效果。作為鈣離子拮抗劑，硝苯地平作用于患者心肌細胞，即選擇性抑制鈣離子進入患者心肌細胞的通透性，阻礙心肌細胞異常收縮，具有保護心肌細胞之效。此外，其還能擴張血管、促進局部微循環，進而降低血壓。而拉貝洛爾能同時阻滯β-受體與α-受體，阻滯β-受體能控制心率、增加輸出量、減少耗氧量，還能促進胎肺成熟，對抗血小板凝集。阻滯α-受體可減輕心臟負荷，擴張血管等作用，達到降壓效果。相關臨床研究提示[2]，妊娠期高血壓疾病采用聯合硫酸鎂、硝苯地平、拉貝洛爾三藥治療，可通過不同的途徑同時發揮降低血壓作用，且還能降低妊娠不良事件的發生率，改善胎兒發育環境。本研究通過予以兩組患者不同治療方式，結果顯示，對照組患者不良反應發生率（30.00%），高于研究組（10.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前兩組患者舒張壓及收縮壓進行比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；而治療后研究組舒張壓、收縮壓水的血壓水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示在妊娠期高血壓疾病中采用硫酸鎂、硝苯地平、拉貝洛爾聯合治療，能有效提高治療安全性及臨床療效。

綜上所述，硫酸鎂、硝苯地平、拉貝洛爾聯合治療妊娠期高血壓疾病，可降低不良反應發生率，提高治療安全性；改善患者血壓水平，提升臨床療效。