急診內科綜合干預方案治療老年重癥心力衰竭患者的臨床效果觀察

耿叢

（蘇州大學附屬第一醫院 江蘇 蘇州 215006）

前言

心力衰竭為重癥心血管疾病，患者以老年人居多。發病后，需立即給予藥物搶救，方可增加心肌供血及供氧，促進病情康復。有研究指出，將急診內科綜合干預方案應用到老年重癥心力衰竭患者的干預中，可進一步降低患者的死亡率。本文于本院2017年3月—2018年3月收治的患者中，隨機選取88例作為樣本。闡述了急診內科綜合干預的方法，觀察了干預效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將患者隨機分為兩組，觀察組性別：男/女=24/20，年齡（68.74±8.54）歲，發病時間（1.98±0.62）h。對照組性別：男/女=25/19，年齡（69.00±7.41）歲，發病時間（1.80±0.54）h。兩組患者可對比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規干預方法 對照組采用常規方法治療，包括強心、利尿、擴管等。

1.2.2 急診內科綜合干預方案 觀察組需加強用藥干預，在常規治療的基礎上，聯合給予厄貝沙坦氫氯噻嗪+美托洛爾+輔助通氣（無創正壓通氣）治療：（1）厄貝沙坦氫氯噻嗪用法用量：1片，qd，口服。（2）美托洛爾用法用量：0.25g，bid，口服。用藥的同時，應嚴密監測患者的生命特征。此外，心理醫生、營養師、康復醫生還需從心理、飲食、運動等方面入手，加強對患者的干預，促進病情康復。

2.結果

2.1 患者的心功能

觀察組干預后 LVEF（36.18±0.58）%、BNP（230.81±9.74）ng/L。與對照組相比，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者的心功能

2.2 患者的預后

觀察組有效率97.73%、死亡率2.27%、不良反應發生率2.27%。與對照組相比，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 患者的預后[n（%）]

3.討論

老年重癥心力衰竭患者的常規干預方案缺乏完善性，患者的心理、飲食及運動干預等需求，均難以得到滿足[1]。因此，疾病的治療效果，往往難以達到理想的程度。本文研究發現，采用常規方法干預后，患者LVEF（31.25±1.74）%、BNP（600.69±100.89）ng/L。與治療前相比，心功能有所改善。本組患者治療有效率79.55%、死亡率9.09%、不良反應發生率11.36%。

急診內科綜合干預方案，是以老年重癥心力衰竭患者的干預需求為基礎，以促進病情康復為目的所實施的一項干預方案[2]。用藥干預為急診內科綜合干預方案的重點。厄貝沙坦氫氯噻嗪、美托洛爾，均為臨床用于治療心力衰竭的主要藥物。厄貝沙坦氫氯噻嗪可有效擴張血管，降低血壓，改善心肌供血供氧。美托洛爾為選擇性的β1受體阻滯劑，進入人體后，能夠有效降低心率。此外，該藥物還可有效改善心肌缺血。將其與利尿劑及強心劑等藥物共同應用到疾病的治療中，將可進一步抑制病情進展，提高治療有效率。除用藥干預外，患者的情緒、飲食以及運動情況，同樣為影響疾病治療效果的主要因素。需將上述因素共同納入到急診內科綜合干預方案中，提高治療有效率：（1）心理：為緩解患者的負面情緒，心理醫生需通過“溝通”、“宣泄”、“轉移注意力”、“聽輕音樂”等，對患者的心理狀態進行干預。例如：可鼓勵患者宣泄情緒，將內心的想法和盤托出，減輕自身的壓力，提高治療依從性，促進病情康復。（2）飲食：急性心力衰竭患者疾病治療期間，應保持低鹽、低脂、高蛋白飲食。患者應多食用新鮮水果及蔬菜，少食多餐，抑制病情進展。（3）運動：老年重癥心力衰竭患者，心功能往往較差。患者應根據自身的病情適當運動，以“休息后即可緩解”為原則進行運動，提高機體免疫力。隨著病情的康復，可囑患者適當延長運動時間、增加運動強度，促進病情康復。本文研究發現，實施急診內科綜合干預方案后，本組患者LVEF（36.18±0.58）%、BNP（230.81±9.74）ng/L、有效率97.73%、死亡率 2.27%、不良反應發生率2.27%。與采用常規方法干預相比，優勢顯著（P＜0.05）。

綜上所述，實施急診內科綜合干預方案治療老年重癥心力衰竭，能夠減少不良反應，增強患者的心功能，臨床應用價值較高。