探討快速舒適康復理念應用于老年膝置換圍手術期的效果

巴婕

（中山市中醫院 廣東 中山 528400）

膝關節置換術（TKA）是可以糾正畸形、恢復膝關節功能的成熟骨外科手術，該手術開展較為廣泛，但是由于老年患者身體機能衰退導致創傷后恢復效果不佳[1]。快速康復理解旨在快速、術式，是通過優化圍手術期的護理措施減輕患者痛苦，達到最快康復的目的。本文為進一步研究老年膝置換圍手術期采用快速術式康復理念取得的效果，特選取我院165例患者老年患者進行研究的具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月1日—2018年7月31日收治的165例進行膝置換手術的老年患者，其中男患者20例，女患者145例。隨機分為對照組（82例患者）和試驗組（83例患者），對照組男患者10例，女患者72例，年齡53歲～80歲，平均（69.43±5.43）歲。觀察組男患者10例，女患者73例，年齡55歲～83歲，平均（70.38±6.43）歲。兩組患者性別、年齡、既往病史等基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用傳統的常規護理方式，患者入院后進行常規的健康教育和術前、術后肢體鍛煉，手術后進行吸氧、心電監測、補液等治療。觀察組采用融入快速康復理念的圍手術期護理：患者入院后仔細評估其身體狀況（精神、睡眠、營養、疼痛等）和心理狀態，與患者交流，做好心理疏導，建立信任感。術前短時間禁食，減少碳水化合物攝入可增加舒適度，但需保證能量供應術后患肢抬高角度為30°，患者返回病房清醒后可少量喂水。術后可給予鎮痛泵（肌肉注射特耐，40mg/（6～12h）。術后盡量不選擇留置引流管，6小時后可使用抗凝藥物，手術中可應用氨甲環酸止血以防止術后出現貧血的情況，也可注射促紅細胞生成素。早期進行功能鍛煉，可以觀看制成視頻的鍛煉方法或者通過護理人員口頭講解掌握技巧，同時可使用本院自制威楓骨科外洗散泡足，自擬配方：防風、豆豉姜、桂枝、威靈仙、半楓荷、紅毛五加皮、乳香、薄荷、獨活、沒藥、羌活，1袋用半盆沸水沖散，泡腳，水溫約40°，每晚1次，30min/次。配合CMP及進行鍛煉，護理人員應該詳細講解CMP機的使用方法，選擇適宜的角度，訓練期間疼痛劇烈需停止，常規口服西樂葆鎮痛。

1.3 觀察指標

比較兩組患者第一次下床時間、平均住院天數、并發癥發生概率。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，正態計量數據用（）表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

試驗組患者首次下床活動時間、平均住院時間明顯低于對照組，試驗組患者并發癥發生概率（10.84%）明顯低于對照組患者并發癥發生概率（36.59%），差異有統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表1。

表1 比較兩組患者首次下床活動時間、平均住院時間、并發癥發生概率[n（%）]

3.討論

膝關節置換術可以改善關節的功能，從而提升患者的生活質量，但此手術具有術后疼痛、出血多、創傷較大等特點，老年患者越來越多，如果沒有及時的護理干預可能導致貧血、低血壓、惡心、嘔吐、血栓等并發癥發生，影響患者的康復[2]。快康復理念主要強調術前、術中和術后整體上的干預，通過各個部分相互緊密聯系從而減少臥床時間、提高預后的水平[3]。

通過試驗得出結果：試驗組患者首次下床活動時間、平均住院時間明顯低于對照組，試驗組患者并發癥發生概率（10.84%）明顯低于對照組患者并發癥發生概率（36.59%），差異有統計學意義（P＜0.05）。圍手術期的疼痛是影響患者舒適、睡眠、康復的重要因素，術后持續疼痛會延長住院時間，增加患者經濟負擔，同時對于睡眠有很大影響，因此快速舒適康復理念尤為重要[4]。手術前對患者進行健康宣教，手術中可以使用氨甲環酸（纖溶抑制劑）減少出血，術后進行止痛并悉心指導康復鍛煉，由于老年人的理解力和記憶力較差，可以將功能鍛煉制成視頻，提高老年患者鍛煉的信心[5]。

綜上所述，老年人膝置換圍手術期護理采用快速康復理念的臨床效果顯著，明顯縮短患者住院時間，降低并發癥發生概率，舒適度明顯提高，患者膝關節恢復良好，值得臨床大力推廣使用。