雙膦酸鹽類藥物在骨折急性期患者中的應用探究

黃鑫 羅遠菊（通訊作者）

（協和江北醫院 ＜蔡甸區人民醫院 ＞ 湖北 武漢 430100）

在骨折中，骨折的愈合包括多個不同的階段，在傳統的治療骨折愈合方法中，實施常規治療后患者的骨折愈合時間長，對患者的日常生活、工作帶來了諸多的不便。雙膦酸鹽類藥物是臨床上常用的用于治療骨質疏松類骨折的藥物，具有降低骨折愈合過程中骨質流失、促進成骨細胞活化、抑制破骨細胞的作用，能夠顯著加快促進骨折的愈合[1]。為了更好的了解雙膦酸鹽類藥物在骨折愈合治療中的作用，本文對2017年4月到2018年4月期間本院選取的110例骨折急性期患者分別采用不同藥物進行治療的臨床療效進行簡要的探究和觀察。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月到2018年4月期間在本院接受治療的觀察組和對照組兩組各55例骨折急性期患者作為本次臨床試驗研究的觀察和分析對象，在觀察組的55例患者當中，男性患者有27例，女性患者28例，患者的最小年齡為23歲，最大年齡為63歲，平均年齡為（46.75±5.37）歲；在對照組的55例患者當中，男性患有的29例，女性患者有26例，患者的最小年齡為21歲，最大年齡為62歲，平均年齡為（45.39±6.74）歲；兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料對比無統計學意義（P＞0.05），組間對比有意義。本次臨床試驗研究經過臨床醫學倫理學會的同意，所有患者均自愿參與本次試驗研究，且對本次臨床試驗研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予安慰劑治療，具體為：在患者入院以后，對患者的骨折類型、骨折部位、骨折嚴重程度進行觀察和評估，根據患者的病情給予常規護理和治療，消除患者患肢的血腫、進行創口的清創、止血等；然后給予對照組安慰劑進行治療，劑量為每日3次，每次1粒，連續治療四周。

1.2.2 觀察組 觀察組給予雙膦酸鹽類藥物進行治療，具體內容如下：與對照組一樣，在患者入院以后，先對患者的骨折類型、骨折部位、骨折嚴重程度進行觀察和評估，根據患者的病情給予常規護理和治療，消除患者患肢的血腫、進行創口的清創、止血等；然后給予觀察組患者由北京萬生藥業有限責任公司生產的國藥準字為H20059029的阿侖膦酸鈉片進行口服治療，劑量為每日0.1mg/kg，分三次服用，連續治療四周。

1.3 臨床治療效果判定標準

臨床治療效果判定標準：對兩組患者治療前后的骨密度好骨形成標志物水平進行檢查，并根據患者的骨折愈合效果進行臨床治療效果的評估和判定：顯效：經過治療后，患者的骨密度和骨形成標志物水平均有顯著的改善，患者的骨折愈合效果顯著，骨折完全愈合；有效：經過治療后，患者的骨密度和骨形成標志物水平有所改善，患者的骨折明顯愈合；無效：經過治療后，患者的骨密度和骨形成標志物水平沒有明顯的改善，患者的骨折部位沒有愈合[2]。

1.4 統計學分析和處理

采用SPSS17.0統計學分析與處理軟件對文中患者的一般資料和臨床治療效果等相關數據進行分析和處理，計數資料采用卡方值χ2進行組間對比檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統計學意義。

2.結果

2.1 觀察組患者的臨床治療總有效率為92.73%，對照組患者的臨床治療總有效率為79.99%，P＜0.05，差異具有統計學意義。兩組患者的臨床治療總有效率如表1所示。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率[n（%）]

2.2 骨折一年后，測量患側橈骨遠端骨密度變化情況發現，對照組為-3.5%，觀察組為+1.6%，差異顯著性，P＜0.05。

3.結論

在骨折的愈合過程當中，可以根據骨折愈合的不同情況和時期分為血腫的形成好進展演化、形成原始骨痂、骨痂重塑改造這三個階段，骨折愈合的基本過程如下：骨折后，髓腔、骨膜以及周圍的軟組織血管開始出血，并在骨折部位形成血腫，阻滯骨折端的血液循環，并引起發生骨質壞死、骨折端血腫形成凝塊等情況，會誘發炎性反應，形成肉芽組織、纖維結締組織；骨內膜和骨外膜的成骨細胞不斷增生，內膜化骨組間長出新骨，并隨之逐漸鈣化、骨化；新生骨小梁的數量不斷增加，形成致密有序的排列，形成骨性連接，進行骨痂和髓腔的重建，最終新骨可以替代壞死骨形成正常的骨結構[3]。

雙磷酸鹽類物質是治療骨質疏松癥的一種有效藥物，具有抑制破骨細胞分化、減緩骨吸收、阻滯骨質流失、加快促進新骨形成的作用。

從上述結果當中可以看出，觀察組患者在采用阿侖膦酸鈉進行骨折治療，其臨床治療總有效率比對照組高出許多，與同類研究當中的相關結果一致。

總而言之，將雙膦酸鹽類藥物應用到骨折急性期的治療中，能夠明顯提高和改善患者的臨床治療總有效率，值得在臨床中進行大力推廣應用。