霧化治療在支氣管哮喘中的效果分析

胥雅萍

（太原市第九人民醫院內科 山西 太原 030008）

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統疾病，具有起病急、發展快的特點，影響患者的生命健康和生活質量。霧化治療由于其具有起效快、藥物用量少、不良反應輕的特點，被更廣泛地應用于呼吸系統臨床治療中[1]。鑒于此，選擇2015年5月—2018年5月我院收治的216例支氣管哮喘患者作為研究對象，應用霧化治療，取得了良好的效果。現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月—2018年5月我院收治的216例支氣管哮喘患者作為研究對象，所有患者均知情并同意參與本次研究，并且按照隨機原則平均分成A、B兩組，每組為113例。其中，A組患者男65例，女48例，年齡為34～85歲，平均年齡為61.3±7.5歲，病程為1～12年，平均病程為6.2±1.7年；B組患者男61例，女52例，年齡為36～83歲，平均年齡為59.8±7.1歲，病程為1～11年，平均病程為6.0±1.8年。對比兩組患者的性別、年齡、病程等一般臨床資料，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：應用常規治療方法。給予抗感染藥物治療，實施體位引流，清理患者過多的分泌物，提高機體免疫力，必要時應用吸氧。

B組：在A組基礎上加以霧化治療。霧化治療應用特布他林霧化液1支（生產企業：AstraZeneca（瑞典），批準文號：H20140108）及布地奈德1支（國藥準字：H20140475，阿斯利康制藥有限公司），經氧驅動霧化吸入，2次/天，每次15～20min，連續治療7天。

1.3 評價指標

顯效：患者臨床癥狀明顯改善，肺部鳴音基本消失，炎性因子水平恢復正常；有效：患者臨床癥狀有所改善，肺部鳴音消失有所減弱，炎性因子水平有所好轉；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，肺部鳴音無明顯減弱，炎性因子水平無明顯好轉。治療有效率=（顯效例數+有效例數）/（總例數）X100%。

檢測和記錄兩組患者的IL-4、IL-13、TNF-炎性因子水平。采用國際呼吸困難量表對兩組患者進行評定，分值為0～4分，分數越高，表明呼吸困難程度越高[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

經過治療后，B組相較于A組，治療有效率明顯更高，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比

經過治療后，B組相較于A組，炎性因子水平明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者炎性因子水平對比

經過治療后，A組呼吸困難評分為2.95±0.62分，B組呼吸困難評分為2.03±0.51分，B組相較于A組，呼吸困難評分明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。

3.討論

支氣管哮喘是由于嗜酸性粒細胞、肥大細胞、中性粒細胞等細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病，導致可逆性呼氣氣流受限，多在夜間和凌晨發作，出現反復發作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，如果不采取及時有效的治療，病情發展容易產生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑，嚴重影響患者的生命健康和生活質量[3]。臨床中多采用糖皮質激素和解痙藥物治療，但是長期服用該類藥物無疑會加重患者的藥物依賴性，甚至引起血壓、血糖水平的異常，臨床效果并不理想。霧化治療以氣溶膠吸入治療，通過霧化裝置將藥物分散成微小的霧滴或微粒，懸浮于氣體中進入患者呼吸道，達到潔凈氣道、濕化氣道的效果[4]。在本研究中選擇特布他林霧化液和布地奈德作為霧化治療藥物，可以有效降低血管的通透性，增加細胞內環磷酰胺的含量，起到舒張支氣管平滑肌的功效，而且不容易被消化道內的硫酸酯酶和組織中的兒茶酚氧位甲基轉移酶破壞，因而具有較強的藥力持久性[5]。布地奈德作為一種新型糖皮質激素，一是可以誘導脂皮素的合成而抑制磷脂酶A2，減少脂類炎癥介質的產生和釋放；二是加速血管緊張素Ⅱ的生成，及緩激肽、速激肽的降解滅活，收縮血管和減輕炎癥反應；三是減輕白介素和腫瘤壞死因子在氣道炎癥的作用；四是促進腎上腺素β2受體的表達，并且起到免疫抑制作用。在上述研究結果中發現，經過治療后，在常規治療基礎上加以霧化治療相較于單純應用常規治療，患者治療有效率明顯更高，炎性因子水平明顯更低，呼吸困難評分明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P＜0.05）。將特布他林霧化液聯合布地奈德應用支氣管哮喘的霧化治療中，不僅起到抑制致炎致敏介質和細胞因子等活性物質的生成，收縮擴張黏膜血管，改善患者哮喘和呼吸困難等癥狀和改善肺部通氣功能，而且有醫學研究結果顯示，布地奈德可以緩解和在一定程度上逆轉氣道炎性重構病變，促進布地奈德受體向細胞核轉移，提高布地奈德的抑制炎性作用[6]。

綜上所述，在支氣管哮喘中應用霧化治療能夠有效降低患者的炎性反應，改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果，值得在臨床中大力推廣和應用。