認知行為干預改善產婦產后中輕度抑郁的效果研究

夏菲麗

（上海交通大學附屬第六人民醫院 上海 200233）

產后抑郁是一種較為常見的產婦產后心理障礙疾病，產婦妊娠期特殊的生理因素及周圍關系的變化是產婦產后抑郁的主要誘因，通常會表現為沮喪、自卑、煩躁、哭泣等，嚴重時還會導致產婦產后失眠、乳汁分泌減少、食欲減退等，給產婦本身及家屬造成巨大負擔[1]。因此，了解產婦產后抑郁的發生原因，再針對性給予干預至關重要。本次研究對我院婦產科2016年5月—2018年5月接收的45例產后中輕度抑郁產婦在常規治療基礎上又給予認識行為干預，效果顯著，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究病例來自我院婦產科2016年5月—2018年5月接收的90例產后中輕度抑郁產婦，入選標準：均為初產婦；足月生產；產后合并有中輕度抑郁癥狀；具備正常溝通能力；對本次研究知情同意。排除標準：嚴重妊娠期并發癥；合并有內分泌系統疾病；既往精神障礙疾病史；新生兒有先天性疾病；拒絕參與本次研究。90例產婦年齡21～37歲，平均（24.7±2.6）歲；分娩方式：陰道分娩62例，剖宮產分娩28例。將90例產婦隨機均分為對照組與干預組，二組產婦一般信息無太大區別（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

所有產婦產后均給予常規抗抑郁藥物治療，并耐心回答產婦及家屬的疑問，指導產婦正確護理乳房，加強對產婦的產后飲食及運動指導等，并為產婦營造一個溫馨舒適的環境，確保環境空氣流通，清新，完善產婦的社會支持系統，讓家屬及親友給產婦更多的關懷。干預組則除此外又給予如下認識行為干預：

1.2.1 認知干預 加強與產婦產后的溝通交流，全面了解產婦的生活環境，評估產婦的心理狀態，告訴產婦抑郁等不良心理對產后機體恢復的影響，讓其明白長期處于抑郁容易影響乳汁分泌，對新生兒的生長發育極為不利，其次可以通過提問、想象等方式，讓產婦充分意識到自身存在的問題，糾正產婦錯誤的認識。邀請產婦及家屬共同參與產后健康知識培訓，結合視頻、課件及相關實例，向產婦及家屬介紹產后抑郁的相關知識，并讓家屬給產婦更多的關懷，協助產婦度過這一特殊時期。

1.2.2 行為干預 了解產婦的生活習慣、飲食習慣，告訴產婦不良習慣的危害性，囑咐其飲食要規律，按時作息，指導產婦學會自我調節情緒及放松訓練方式，使其全身慢慢放松，指導產婦新生兒護理技巧，讓產婦盡快適應角色轉換，此外，可以引導產婦多想一些愉快的事情，或傾聽一些優美柔和的音樂，讓家屬盡量與產婦多交流一些積極向上的話題，并督促產婦進行體能康復訓練，使機體處于最佳狀態。

1.3 評價指標

（1）通過SAS量表、SDS量表對二組產婦干預前后的心理狀態進行評價，心理狀態與分值呈負性相關[2]。（2）通過GQOLI-74生活質量量表對二組產婦干預前、干預后的生活質量進行評價，生活質量與分值呈正性相關[3]。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0軟件處理，SAS評分、SDS評分、GQOLI-74評分通過（）表示，并給予t檢驗，以P＜0.05為檢驗水準。

2.結果

見表1。

表1 二組產婦干預前、干預后的心理狀態及生活質量比較（，分）

表1 二組產婦干預前、干預后的心理狀態及生活質量比較（，分）

組 別 例數 焦慮情況 抑郁情況 生活質量干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后干預組 45 67.5±2.6 48.8±1.4 63.7±2.8 48.7±1.5 56.3±7.3 78.3±8.6對照組 45 68.1±2.6 54.2±2.1 63.6±2.8 51.3±2.1 55.8±8.5 63.6±7.7 t值 0.046 6.982 0.045 4.501 0.123 2.925 P值 0.830 0.008 0.832 0.034 0.901 0.004

3.討論

專家認為，產婦產后抑郁的發生主要與產婦分娩時心理準備不充分，無法適應角色轉換及家庭因素等有關，單一的藥物干預方式存在一定的局限性，無法從根本上解決問題，因此，在對產后中輕度抑郁產婦進行藥物干預時輔助于認識行為干預十分有必要[2]。本次研究對干預組實施認知行為干預后，干預組產婦的SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，GQOLI-74評分顯著高于對照組，P＜0.05。通過研究我們發現，認知干預能夠有效提高產婦及家屬對產后抑郁的認識，提高其治療配合度，而行為干預則能夠有效糾正產婦產后不良的行為方式，使其養成健康的生活方式，讓產婦順利渡過感情脆弱階段，緩解其心理壓力，改善其生活質量。

總的來說，對產婦產后中輕度抑郁者在常規抗抑郁治療同時輔助于認知行為干預具有重要意義，值得推薦。