胃癌術后患者實施低氮低熱量腸外營養與傳統氮熱量腸外營養的影響

吳珊 熊圖 李雙嬌

（1四川省樂山市人民醫院藥劑科 四川 樂山 614000）

（2四川省樂山市人民醫院放射影像科 四川 樂山 614000）

（3四川省成都市第四人民醫院藥劑科 四川 成都 610041）

手術是目前治療胃癌的主要方法，但是患者會受到疾病自身以及手術創傷的影響，而出現營養不良的情況[1]。為胃癌術后患者實施有效的營養支持，不僅可對其并發癥的發生進行控制，且可對其術后康復進行促進，減少其疾病的死亡率。本文主要對胃癌術后患者接受低氮低熱量腸外營養與傳統氮熱量腸外營養干預的價值作觀察，如下。

1.資料與方法

1.1 資料

以胃癌患者為研究對象，時間為2015年12月—2018年1月，其均接受手術治療，例數為100例，以計算機隨機化法分組。

實驗組中，50例患者的年齡范圍為38歲～71歲，年齡均值為（56.01±15.10）歲，體重指數范圍為19.56kg/m2～26.33kg/m2，體重指數均值為（22.36±1.02）kg/m2，其中男性28例，女性22例。

對照組中，50例患者的年齡范圍為37歲～70歲，年齡均值為（56.17±14.20）歲，體重指數范圍為20.03kg/m2～27.56kg/m2，體重指數均值為（22.96±1.15）kg/m2，其中男性30例，女性20例。

兩組胃癌患者資料對比，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組術后接受傳統氮熱量腸外營養干預，按25kcal/kg·d～30kcal/kg·d非蛋白熱卡、0.2g/kg·d的氮量對全合一營養液配置，配置量為3L，包括葡萄糖、中長鏈脂肪乳、多種微量元素、氨基酸、丙氨酰-谷氨酰胺、電解質、脂溶性維生素、水溶性維生素等，按照1U/8g比例將胰島素/葡萄糖加入，脂肪乳與葡萄糖按照5/5對熱量供給。

實驗組術后接受低氮低熱量腸外營養干預，按15kcal/kg·d～20kcal/kg·d非蛋白熱卡、0.1g/kg·d的氮量對三合一營養液配置，由脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液的三腔袋對營養提供，根據患者的體重，采用1440ml卡文營養液，在其中加入脂溶性維生素、電解質、水溶性維生素、丙氨酰-谷氨酰胺注射液、多種微量元素，可根據體重適量加入50%葡萄糖注射液，按照胰島素：葡萄糖比例為1U∶8g。

兩組均首先采用外周靜脈輸液泵進行輸注干預，速度為1ml/kg·d～2ml/kg·d，時間為16h～22h，若患者出現不耐受的情況，則采用中心靜脈置管的方式進行輸注。其均接受腸外營養干預時間為7d。

1.3 觀察指標

對兩組干預后的營養指標和免疫功能指標作觀察分析，并分析兩組感染發生情況的差異。

營養指標：ALB（清蛋白）、PA（前清蛋白）。

免疫功能指標：TLC（淋巴細胞計數）、IgG（免疫球蛋白G）、IgM（免疫球蛋白M）、IgA（免疫球蛋白A）。

1.4 數據處理

數據通過SPSS21.0軟件，作統計學處理，若P＜0.05，則為統計學有意義。

2.結果

2.1 營養指標

兩組營養指標水平相比，無統計學意義（P＞0.05）。如表1。

表1 營養指標（，g/L）

表1 營養指標（，g/L）

組別 例數（n） ALB PA實驗組 50 33.30±5.08 0.47±0.10對照組 50 35.05±2.61 4.44±2.26

2.2 免疫功能指標

實驗組免疫功能指標（TLC、IgG）水平優于對照組（P＜0.05）。如表2。

表2 免疫功能指標（，g/L）

表2 免疫功能指標（，g/L）

組別 例數（n） TLC（×109/L） IgG（g/L） IgM（g/L） IgA（g/L）實驗組 50 1.75±0.20 14.22±4.08 1.41±0.28 2.11±0.19對照組 50 1.17±0.17 10.71±5.20 1.35±0.50 2.28±0.15

2.3 感染情況

實驗組感染的幾率為16.00%（8例），對照組感染的幾率為36.00%（18例）。實驗組感染幾率較對照組低（P＜0.05）。

3.討論

胃癌患者多數存在營養不良的情況，實施外科手術治療雖然可取得治療的效果，但是其會加重患者的免疫功能障礙以及營養不良情況。因此，在其術后實施營養支持干預來對其并發癥的發生進行控制，十分必要。

與傳統氮熱量腸外營養相比，低氮低熱量腸外營養不僅可對熱量有效的補充，且可將負氮平衡減少，對并發癥的發生進行控制，減輕患者的免疫功能損傷[2]。胃癌患者術后多數存在消化功能紊亂、厭食等癥狀，從而導致其營養不良，以此使得其免疫功能降低，實施低氮低熱量腸外營養干預，則可減輕患者的胃腸道負擔，使其機體更好對營養成分吸收，更好提高患者的免疫功能，從而對其感染等并發癥的發生進行控制，為其術后康復奠定基礎[3-4]。

本研究顯示，兩組營養指標水平相比，無統計學意義；低氮低熱量腸外營養干預的實驗組胃癌術后患者，其免疫功能指標（TLC、IgG）水平優于傳統氮熱量腸外營養干預的對照組；且實驗組感染幾率較對照組低。

綜上所述，低氮低熱量腸外營養與傳統氮熱量腸外營養應用于胃癌術后患者中，均可較好改善患者的營養狀況，其中低氮低熱量腸外營養的應用，可更好改善患者的免疫功能指標，對感染的發生進行控制，意義重大。