無痛胃鏡不同入鏡時點丙泊酚聯合舒芬太尼靜脈麻醉效果的比較

左清海

（重慶市合川區人民醫院 重慶 401520）

前言

本次研究我院將2017年7月至2018年6月期間在我院接受無痛胃鏡檢查的160例患者作為研究對象，對無痛胃鏡不同入鏡時點丙泊酚聯合舒芬太尼靜脈麻醉的效果進行了對比研究，詳細研究過程如下。

1.研究資料

1.1 一般資料

將2017年7月至2018年6月期間在我院接受無痛胃鏡檢查的160例患者作為研究對象，所有患者均無心肺功能疾病及藥物過敏史。所有患者被隨機分配到兩組，對照組80例患者，男性46例，女性34例，年齡31～51歲，平均42.8±8.1歲，體重48～70千克，平均63.1±10.2千克。研究組80例患者，男性50例，女性30例，年齡30～53歲，平均43.4±8.8歲，體重47～72千克，平均63.5±10.4千克。兩組患者的基礎信息經檢驗不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

在無痛胃鏡檢查前，患者禁食12小時，禁飲6小時，并在檢查前口服10mL鹽酸達克羅寧膠漿外（國藥準字H20041523，揚子江藥業集團有限公司）。隨后可開始胃鏡檢查，首先建立周靜脈通道，檢查時取患者側臥位，同時給予患者吸氧，氧氣流速控制在3～5L/分鐘，接著進行麻醉處理。麻醉時采用推注的方式，首先為患者注射舒芬太尼（國藥準字H20054172，宜昌人福藥業有限責任公司），劑量為0.1ug/kg，兩分鐘之后再加入丙泊酚（國藥準字H19990281，西安力邦制藥有限公司），劑量為1.5mg/kg，注射時確保在15秒左右注完。針對對照組患者，在患者麻醉生效以及睫毛反射消失之后，立即開始進行胃鏡檢查，針對研究組患者，在患者麻醉生效及睫毛反射消失之后，等待30秒在開始進行胃鏡檢查。如果在檢查過程中，患者出現嗆咳、體動等不良反應，則需要增加丙泊酚的注射量，增加劑量0.5mg/kg。檢查結束后，分別在患者麻醉誘導前（T0）、入鏡前（T1）、胃鏡通過咽部時（T2）以及檢查完成時（T3）等四個時期對患者的心率（HR）、平均動脈壓（MAP）和脈搏血氧飽和度（SpO2）等三項生理指標進行調查，另外不良反應發生情況進行調查。

1.3 統計學方法

使用SPSS19.0軟件處理數據并進行統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示,進行t檢驗，不良反應發生率用百分數表示，進行χ2檢驗。P＜0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 患者各時段各指標情況

兩組患者各時段各生理指標情況詳見表1。數據經檢驗具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者各時段各指標情況對比（）

表1 兩組患者各時段各指標情況對比（）

對照組（n=80）HR（次/分） 78.6±11.3 75.3±8.0 78.9±8.4 79.5±9.4 MAP（mmHg） 87.9±10.9 73.6±10.3a 81.2±9.7b 86.0±10.3 SpO2（%） 99.1±0.8 95.5±1.7 98.0±2.1 98.8±1.8研究組（n=80）HR（次/分） 81.5±12.1 76.7±7.3 75.3±7.1 80.6±7.9 MAP（mmHg） 86.2±12.9 71.6±9.8a 78.4±9.4b 84.6±10.8 SpO2（%） 99.4±0.9 96.1±1.1 98.5±1.8 99.1±1.6 t 0.55 7.94 8.19 0.93 P＞0.05 a＜0.05 b＜0.05 ＞0.05

2.2 患者不良反應發生情況

研究組患者不良反應發生率明顯低于對照組患者。數據經檢驗具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況[n（%）]

3.討論

丙泊酚和舒芬太尼是胃鏡檢查常用的麻醉藥物，其臨床效果較為明顯，同時具有一定的安全性。無痛胃鏡檢查時，當患者睫毛反射消失后便可開始胃鏡檢查，但是部分患者在此之后同樣可能出現嗆咳、體動等現象，其主要原因是不同患者的腦組織對丙泊酚的攝取能力有所不同，便會導致患者麻醉完全生效的時間有所增加，因此等待30秒后再開始胃鏡檢查，可保證患者完全處于麻醉狀態，從而提高了胃鏡檢查的成功率，降低患者不良反應發生率。在本次研究中，研究組患者在T1和T2時期的MAP情況明顯優于對照組患者，且不良反應發生率明顯下降。

綜上所述，采用丙泊酚和舒芬太尼聯合為無痛胃鏡檢查患者進行麻醉，效果明顯，同時采用延時麻醉法進行麻醉，安全性更高，降低了丙泊酚的使用劑量，值得臨床推廣。