熊去氧膽酸治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效觀察

李艷

（陽泉市第三人民醫院傳染科 山西 陽泉 045000）

乙型肝炎肝硬化屬于乙型肝炎的晚期階段，若不及時采取有效的方案對患者進行治療，極易導致患者發展成肝癌，進而威脅到患者的生命安全。隨著臨床對該疾病研究的不斷深入，不少研究證實，在改善乙型肝炎肝硬化患者免疫功能和保護其肝細胞膜方面，熊去氧膽酸具有顯著的作用，熊去氧膽酸屬于親水性膽酸，不僅能有效對膽固醇性膽石進行溶解，同時還具有良好的利膽功效，因此，其能有效促進患者的肝功能改善[1]。本文主要探究了氧膽酸治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2015年3月至2018年1月收治的87例乙型肝炎肝硬化患者作為研究對象，患者均符合乙型肝炎肝硬化收治標準且患者的脫氧核糖核酸（HBV-DNA）均呈陽性，所有患者在研究前三個月均未接受核苷（酸）類藥物治療，該項研究已經過醫院倫理委員會批準，且患者在治療前均簽署知情同意書。將患者隨機分成對照組（43例）和研究組（44例），對照組中男/女患者比例為23∶21，患者平均年齡為（45.6±2.3）歲，平均病程時間為（1.7±0.2）年；研究組中男/女患者比例為25∶19，患者平均年齡為（46.2±2.4）歲，平均病程時間為（1.6±0.4）年，兩組患者年齡、病程對比均無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用阿德福韋酯治療，給予患者口服阿德福韋酯片（天津藥物研究院藥業有限責任公司，國藥準字H20050803），10mg，1次/d，連續治療2個月；研究組采用阿德福韋酯聯合熊去氧膽酸治療，阿德福韋酯治療方法同對照組，在此基礎上，給予患者口服熊去氧膽酸優思弗（Losan Pharma GmbH，注冊證號H20150365）治療，10mg/kg/d，分2～3次口服，同樣治療2個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的血清GGT水平以及治療后的脫氧核糖核酸（HBV-DNA）轉陰率、治療的總有效率，療效評價標準為：顯效：治療后，患者HBV-DNA轉陰，肝功能指標ALT、PT及TB基本恢復正常，且患者臨床體征和癥狀基本消失；有效：患者HBV-DNA下降2個對數級，各項肝功能指標值均在正常值2倍以內，且臨床癥狀具有明顯的改善；無效：患者的HBV-DNA、各項肝功能指標及臨床體征、癥狀均無顯著改善，治療的總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療前后的血清GGT水平對比

治療前，兩組患者血清GGT水平對比無顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組患者血清GGT水平（76.4±5.0）U/L明顯低于對照組（108.3±5.2）U/L，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的血清GGT水平對比

2.2 兩組患者治療后的HBV-DNA轉陰率及治療的總有效率對比

研究組患者治療后的HBV-DNA轉陰率（90.9%）明顯高于對照組（76.7%），研究組患者治療的總有效率（97.7%）明顯高于對照組（86.0%），兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的HBV-DNA轉陰率及治療的總有效率對比

3.討論

在測定肝細胞損害方面，血清GGT水平具有良好的診斷價值，并且血清GGT水平還是多種肝纖維化診斷模型的主要參數，這是因為肝臟是GGT的主要來源，一般來說，正常人體中的血清GGT水平較低，而對乙型肝炎肝硬化患者而言，受疾病的影響，易損傷其肝細胞，再加之周圍組織炎癥的刺激，會破壞肝細胞膜和增強其通透性，進而導致患者機體血清GGT水平升高[2]。而不少研究證實，乙型肝炎肝硬化患者血清GGT水平升高易增大其發生肝癌的幾率，為了有效改善患者的肝功能指標和促進其血清GGT水平降低，臨床多采用熊去氧膽酸對患者進行治療，熊去氧膽酸屬于親水性膽汁酸，其不僅能調節患者機體免疫功能和保護其肝細胞膜，同時還能對膽汁酸池中疏水膽汁酸和親水膽汁酸的比率進行改變、增加受損肝細胞膽汁分泌以及對肝細胞凋亡產生抑制。而阿德福韋酯則屬于單磷酸腺苷的無環核苷類似物，其能夠對HBV-DNA聚合酶產生顯著的抑制作用，從而對HBV的復制產生有效抑制，進而達到抗病毒的作用，因此將兩者聯用，對改善患者膽汁淤積癥狀、肝功能指標、抗病毒和降低其機體血清GGT水平均有良好的治療功效[3]。

本研究中，對兩組乙型肝炎肝硬化患者分別采用阿德福韋酯及阿德福韋酯聯合熊去氧膽酸治療，研究結果顯示，研究組患者的血清GGT水平，HBV-DNA轉陰率、治療總有效率明顯高于對照組，說明熊去氧膽酸聯合阿德福韋酯治療療效優于單純的阿德福韋酯。

綜上所述，熊去氧膽酸治療乙型肝炎肝硬化的臨床療效顯著，值得推廣。