嗜酸性粒細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白在慢性阻塞性肺病急性加重期和穩(wěn)定期的臨床意義

朱宇敏

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇 南京 210014）

慢性阻塞性肺病簡稱慢阻肺（COPD），是以不完全可逆的氣流受限為特征的肺部疾病。早在2007年，鐘南山院士的一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，慢阻肺在40歲以上人群中患病率為8.2%[1]。慢阻肺急性加重（AECOPD）是該類患者死亡的重要因素，這無疑降低患者的生活質(zhì)量，同時(shí)給社會(huì)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。COPD位居全球死亡原因的第4位，GOLD指南指出，2012年全球有超過300萬的患者死于該病，占全部死亡人數(shù)的6%，我國COPD死亡數(shù)約占全球COPD死亡數(shù)的31.1%。因此，COPD防治成為臨床醫(yī)生的當(dāng)務(wù)之急。

1.資料與方法

1.1 研究資料

選取2017年09月至2018年08月我科收治COPD患者，均符合GOLD指南診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡40～90周歲，排除風(fēng)濕免疫病、哮喘、慢性感染、寄生蟲病等引起EOS變化的疾??；排除血液病、嚴(yán)重的心血管疾病或肝腎疾病、免疫抑制者；否認(rèn)使用免疫抑制劑、非甾體類抗炎藥、全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

1.2 研究方法

設(shè)定AECOPD患者為實(shí)驗(yàn)組A，共102例，男75例，女27例，年齡（78.03±9.86）周歲；經(jīng)治療癥狀、體征好轉(zhuǎn)，接近正常生活狀態(tài)為穩(wěn)定期，為實(shí)驗(yàn)組B，共67例，男53例，女14例，年齡（77.6±8.85）周歲；選擇同期體檢健康者60例為對(duì)照組C，男32例，女28例，年齡（72.35±7.90）周歲。抽取受試者空腹外周靜脈血送檢，檢測EOS、EOS%和CRP作為統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19軟件行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，若方差齊，采用單因素方差分析；方差不齊，采用Tamhane's T2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組患者年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；性別比較，男性多于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 各組間一般臨床資料比較

2.2 各組間EOS、EOS%和CRP比較

實(shí)驗(yàn)組A的EOS、EOS%低于實(shí)驗(yàn)組B和對(duì)照組C，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），B組和C組兩組間EOS、EOS%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組A的CRP顯著高于實(shí)驗(yàn)組B，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 各組間各指標(biāo)結(jié)果比較

3.討論

嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，多存在機(jī)體的皮膚、骨髓、支氣管粘膜等組織中，參與多種免疫炎性反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，EOS在吞噬和釋放細(xì)胞因子，上皮屏障功能維持，組織重塑等方面發(fā)揮一定作用。2017版GOLD指南指出，AECOPD可能與EOS存在相關(guān)性[2]。本研究顯示，AECOPD患者的EOS、EOS%均低于穩(wěn)定期患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和先前學(xué)者們的研究結(jié)果一致，故認(rèn)為，EOS與COPD病情嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)。

CRP是炎癥細(xì)胞因子刺激肝細(xì)胞生成的一種蛋白，已廣泛應(yīng)用于細(xì)菌感染診斷，且水平的高低和感染程度呈正相關(guān)，故被認(rèn)為是診斷感染性疾病的標(biāo)志物。本研究顯示AECOPD患者CRP較穩(wěn)定期顯著增高，這是因?yàn)锳ECOPD最常見的誘因是呼吸道感染，約78%患者有明確的病毒、細(xì)菌感染證據(jù)，但CRP容易受糖尿病、風(fēng)濕免疫病、腫瘤等因素的影響，臨床診斷特異度不高，因此，本研究在納入研究對(duì)象時(shí)剔除了上述影響因素，其結(jié)果具更具可信度。綜上所述，本研究顯示EOS、CRP可為COPD嚴(yán)重程度提供重要的臨床參考價(jià)值。