鹽酸咪達普利聯合苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓的效果觀察

王新鵬 張國剛 李釗

（西安交通大學第一附屬醫院藥學部 陜西 西安 710061）

原發性高血壓的主要臨床表現就是血壓升高，大量臨床研究發現，單一藥物治療該病的效果并不理想[1]，我院為了進一步探究和分析苯磺酸左旋氨氯地平聯合鹽酸咪達普利的實際效果和應用價值，選取了部分患者作為觀察對象進行對照研究，現將報道整理如下。

1.臨床資料和方法

1.1 基礎資料

選取在本院接受治療的高血壓患者作為研究對象，選取時間段為2017年2月至2017年12月，病例數為96例。通過隨機分組為觀察組和對照組各48例。觀察組中男性患者有23例，女性患者有25例，年齡范圍在45歲至65歲之間，平均年齡為（56.37±5.43）歲；對照組中男性患者有26例，女性患者有22例，年齡范圍在43歲至68歲之間，平均年齡為（54.15±5.12）歲。組間性別、年齡等一般資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

將選取的患者分為對照組和觀察組，在本次研究用藥前所有患者都要停用原藥物7天以上，對照組采取苯磺酸左旋氨氯地平片治療，每日服用1次，每次2.5mg[2]；觀察組采取苯磺酸左旋氨氯地平聯合鹽酸咪達普利，其中苯磺酸左旋氨氯地平片每日服用1次，每次2.5mg；鹽酸咪達普利片每日服用1次，每次10mg。連續服藥2周后，如果效果理想，可以繼續原劑量用藥，如果效果不明顯，可以適當增加劑量，苯磺酸左旋氨氯地平片增至每次5mg，鹽酸咪達普利片增至每次20mg。兩組患者均以8周為1個療程[3]。治療過程中每日都要測量2次血壓，詳細觀察記錄不良反應發生情況，對比治療前后的尿常規，血常規，血脂，血糖，腎功肝功和心電圖。

1.3 療效評判

根據相關規定和患者的臨床表現，我們制定了如下的療效評判標準[4]；若治療后舒張壓下降程度超過10mmHg并且恢復正常水平，或者下降程度超過20mmHg，記為顯效；若收縮壓下降程度 超過30mmHg，或者舒張壓下降程度在10mmHg～19mmHg之間，記為有效；若收縮壓和舒張壓均無明顯改善，記為無效。

1.4 統計學方法

研究中全部數據均采用SPSS18.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，接受t檢驗，計數資料率接受χ2檢驗，在P＜0.05時提示數據差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 分析兩組患者治療后的總療效率差異

研究顯示觀察組中患者的總療效率為95.83%，對照組中患者的總療效率為79.17%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 分析兩組患者治療后的總療效率差異

2.2 對比治療前后兩組患者的血壓變化情況

研究顯示治療后兩組患者的收縮壓以及舒張壓均顯著低于治療前（P＜0.05），治療后觀察組患者的收縮壓以及舒張壓均顯著低于對照組（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對比治療前后兩組患者的血壓變化情況

3.討論

此前很多大樣本的研究已經證實，單一藥物治療原發性高血壓患者的血壓控制情況不理想，選取患者中僅有1/3對療效滿意。所以聯合用藥已經成為降壓治療的首選方法，在眾多藥物中，血管緊張素轉換酶抑制劑和鈣拮抗劑的聯合使用效果最佳。

苯磺酸左旋氨氯地平片屬于長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，在同類藥物中，半衰期很長并且生物利用度最高，患者用藥后體內的血藥濃度峰值時間能夠持續6～12小時，在服用1～2周后即可明顯產生作用，6～8周后效果最顯著。同時，該藥物還常用于防治因高血壓而引起的心腦血管病變[5]。

本次研究的結果顯示，對原發性高血壓患者來說，苯磺酸左旋氨氯地平聯合鹽酸咪達普利的方法在降壓效果上更加顯著，而且并發癥發病率低，不會對心率，肝腎等功能造成損傷，同時這兩種藥物的療效持續時間都很長，因此患者因遺忘或者其他原因漏服一次并無影響，值得大力推廣和應用。