新疆600例女性陰道炎患者常見病原體構成分析

牛婷婷 倪萍 張春桃 （通訊作者）

（1新疆伊寧縣中醫醫院 新疆 伊犁 835100）

（2新疆醫科大學基礎醫學院形態中心 新疆 烏魯木齊 830011）

（3新疆醫科大學基礎醫學院微生物學教研室 新疆 烏魯木齊 830011）

陰道炎是女性的常見病，且復發率高，根據致病因素的不同，陰道炎分為不同的類型，其中由病原體引起的感染性陰道炎占到90%以上[1]。陰道分泌物作為女性生殖系統直接分泌的液體，能很好地代表陰道內的病原體分布情況，且易于采樣。陰道分泌物涂片染色鏡檢是最直接、便捷尋找陰道炎病原體的方法。劉氏染色法可在一份標本涂片中進行陰道毛滴蟲、白假絲酵母菌、纖毛菌、淋球菌、加德納菌、核異質細胞、癌細胞等多項檢查，且操作簡便、經濟快捷被基層醫院廣泛選用[2]。為全面了解新疆伊犁少數民族地區女性陰道炎病原體構成情況，2017年度本研究通過劉氏染色法對600例新疆伊犁縣中醫院門診陰道炎患者的陰道分泌物進行了病原體檢查及分析，以便該地區進行陰道炎的臨床預防及診斷和治療。

1.對象與方法

1.1 研究對象

新疆伊犁縣中醫院2017年1月-12月婦科門診的就診陰道炎患者，共600例，其中維吾爾族377例、漢族140例、回族65例、哈薩克族18例。患者主要臨床表現為陰道分泌物異常，不同程度的瘙癢、灼痛、下腹不適等，年齡20～50歲，平均年齡36歲。

1.2 標本采集及實驗室檢查法

1.2.1 標本采集

所有研究對象取樣前一周無陰道用藥史，前3日內禁性生活、陰道沖洗及使用抗菌藥物。由臨床醫師以一次性窺陰器擴張陰道，用無菌棉拭子自患者陰道后穹窿取分泌物（未婚者取樣部位為陰道口）。

1.2.2 實驗室檢查

將患者陰道分泌物直接涂片、干燥、固定后，采用珠海貝索生物技術有限公司生產的劉氏染色液染色。劉氏染色法：將LiuA液滴加在已固定的載玻片上，靜置30～45秒，直接再加上LiuB液，混合，靜置60～90秒，用水流輕輕洗去染液，吸水紙吸干后顯微鏡下觀察。顯微鏡下尋找病原體并記錄檢查結果。

1.3 統計學處理

用SPSS13.0統計軟件分析處理，技術資料應用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 600例女性陰道炎的病原體構成

600例新疆伊犁地區女性陰道炎的病原體主要為白假絲酵母菌和加德納菌，其中單一病原體感染中白假絲酵母菌感染率最高為14.17%，陰道毛滴蟲感染率最低。多重感染所占比例較高達82.67%，其中白假絲酵母菌和加德納菌的雙重感染率高達61.5%（表1）。

表1 新疆伊犁縣地區600例女性陰道炎感染病原體的構成

2.2 不同民族女性陰道炎構成情況

針對單純性病原體感染，χ2檢驗表明引發新疆伊犁縣地區不同民族女性陰道炎的病原體有顯著的差異性（P＜0.05）。維吾爾族女性以白假絲酵母菌感染多見，且患病數量最多：漢族無顯著性差異，回族以加德納菌為主，哈薩克族以白色念珠菌和加德納菌為主。重疊病原體感染各民族女性無顯著性差異，都以白假絲酵母菌及加德納菌的重疊感染為主。

表2 不同民族女性陰道炎感染病原體的構成

2.3 不同季節和年齡段陰道炎病原體的構成

將各民族患者分為三個年齡段，其中31-40歲年齡段患病人數最多，21～30歲和41～50歲這兩個年齡段患病人數相差不大。但無論那個年齡段，白假絲酵母菌的感染率均最高，與其他病原體感染率相比具有顯著的差異性（P＜0.05）。各民族不同年齡段均表現為秋冬季略高于春夏季（P＜0.05）（表3）。患病人群主要以31～40歲年齡段為主。

表3 不同季節和年齡陰道炎患者的構成比例

3.討論

女性感染性陰道炎一般由白假絲酵母菌、加德納菌、陰道毛滴蟲等引起。我國不同地區引發女性陰道炎的病原體存在顯著的差異性[3]。本研究結果顯示，600例新疆伊犁縣地區女性陰道炎患者維吾爾族患者最多，這可能與該地區民族構成有關。患者主要由白假絲酵母菌和加德納菌的重疊感染引發。31～40歲年齡段為感染的高峰期，這可能與這一年齡段的女性接觸外界的機會多，活動范圍廣，感染幾率增加有關; 也可能與抗生素、腎上腺皮質類固醇類藥物的濫用而導致菌群失調，造成乳酸桿菌減少，使陰道對病原體的抵抗力降低有關。

秋、冬季陰道炎患者人數略高于春、夏季，這可能是由于新疆地處北方秋、冬季天氣寒冷，個人衛生次數減少，衣物主要在室內陰干，且冬季室內通風較少，容易潮濕，這種環境利于真菌在衣物上生長繁殖。而春夏季天氣干熱，人穿得少，衛生次數增多，且衣物主要在室外晾曬吹干，這種環境不利于真菌的生長。

因此，女性感染性陰道炎病原體發生重疊感染時，臨床表現多不典型。 臨床上需高度重視當地陰道感染病原學的篩查。通過對陰道分泌物進行檢測， 及時準確診斷陰道感染的病原體。對癥治療是降低陰道感染復發率、治療混合感染的關鍵，也是保障女性生殖健康和生活質量的有效手段。