婦產科術后下肢靜脈血栓的臨床分析及治療

王媛媛

（青島市城陽區第二人民醫院 山東 青島 266112）

下肢深靜脈血栓（deep venous thrombosis, DVT）為婦產科手術常見并發癥，其中以剖宮產術最為常見。DVT不但會給患者帶來生理上的痛苦，還可引發肢體病殘、腦栓塞、肺動脈栓塞及腸系膜動脈栓塞等，給患者健康甚至生命安全造成不利影響。為了進一步對婦產科術后DVT的治療方法進行分析探討，筆者對2016年1月—2018年3月在我院接受治療的86例婦產科術后DVT患者進行對照研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月—2018年3月在我院接受治療的86例婦產科術后DVT患者作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組43例，年齡為21～35歲，平均（29.2±2.7）歲；孕周為35～42周，平均（39.6±1.2）周。觀察組43例，年齡為20～39歲，平均（30.1±2.4）歲；孕周為36～42周，平均（39.3±1.5）周。兩組患者的基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用低分子肝素鈉治療，皮下注射，一次4000IU，一天2次，持續7天。然后采用阿司匹林腸溶片治療，口服，一次100mg，一天1次，共持續30天。觀察組采用利伐沙班治療，口服，一次10～20mg，一天1次，持續30天。

1.3 觀察指標

（1）治療有效率[1]：顯效：治療后，臨床癥狀消失，經彩超檢查顯示血栓完全消失；有效：治療后，臨床癥狀明顯改善，經彩超檢查顯示血栓明顯消失；無效：治療后，臨床癥狀及血栓沒有改善，甚至加重。（2）對比兩組患者治療前及治療3個月后INR、D-二聚體、膝上蓋直徑及膝下蓋直徑變化。（3）對比兩組患者治療前后APTT、PT、FIB及TT變化。

1.4 統計學處理

將數據結果錄入SPSS20.0數據庫處理分析，以χ2檢驗計數資料，以例數百分比形式表示，以t檢驗計量資料，以（）形式表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 治療有效率

觀察組治療有效率為95.35%，明顯高于對照組的81.40%（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組治療有效率比較[n（%）]

2.2 治療前后臨床指標變化

觀察組治療后INR、D-二聚體、膝上蓋直徑及膝下蓋直徑均明顯優于對照組（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者治療前后臨床指標變化（）

表2 兩組患者治療前后臨床指標變化（）

組別 時間 INR D-二聚體（μg/ml） 膝下差（cm） 膝上差（cm）觀察組 治療前 0.91±0.15 3770.89±117.25 4.15±0.26 6.82±1.06（n=43） 治療后 0.67±0.11 290.93±83.14 0.21±0.04 0.31±0.05對照組 治療前 0.93±0.16 3638.21±106.57 4.08±0.35 7.03±1.25（n=43） 治療后 2.63±0.25 548.48±110.26 1.32±0.26 1.74±0.43

2.3 治療前后凝血常規變化

兩組患者治療前后APTT、PT、FIB及TT均無明顯變化（P＞0.05），如表3所示。

表3 兩組患者治療前后凝血常規變化（）

表3 兩組患者治療前后凝血常規變化（）

觀察組（n=43） 治療前 31.23±3.28 11.51±1.46 3.93±0.47 11.07±2.83治療后 30.24±2.91 10.35±1.09 4.75±0.52 10.83±1.59對照組（n=43） 治療前 31.25±3.54 11.53±1.63 3.94±0.59 11.13±3.12治療后 30.22±4.45 10.82±1.44 3.96±0.65 10.88±2.69

3.討論

人體凝血及止血過程主要是靠纖溶系統及凝血系統之間的平衡來進行，而血栓形成及溶解是凝血因子互相作用后的結果[2]。凝血過程中，除鈣離子外，大多凝血因子是由中小分子蛋白質構成的，一旦受到刺激，凝血酶原會被激活，產生凝血作用。

DVT為婦產科術后常見性并發癥，給患者的健康及生命安全造成嚴重威脅。本研究對觀察組患者采用利伐沙班治療，結果顯示，觀察組治療有效率為95.35%，明顯高于對照組的81.40%（P＜0.05）。觀察組治療后INR、D-二聚體、膝上蓋直徑及膝下蓋直徑均明顯優于對照組（P＜0.05），證明利伐沙班治療婦產科術后DVT，可有效改善患者臨床指標，提高治療效果。

總之，對婦產科術后下肢靜脈血栓可有效緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，改善患者預后，臨床應用價值較高。