奧美拉唑與西咪替丁治療應激性潰瘍的療效比較

龍竹青

（硯山縣中醫醫院重癥內科二病區 云南 文山 663100）

應激性潰瘍為一種內科常見病，病情不嚴重時通常無明顯癥狀，若反復出血則易造成貧血，大出血甚至會導致患者休克，嚴重威脅患者的生命健康[1]。因此，尋找一種安全、有效的治療方法意義重大。本研究觀察了奧美拉唑與西咪替丁治療應激性潰瘍的臨床療效。總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年8月至2018年4月期間我院收治的72例應激性潰瘍患者隨機分為兩組，各36例。觀察組男19例，女17例；年齡22～65歲，平均年齡（43.3±7.5）歲。對照組男20例，女16例；年齡21～68歲，平均年齡（44.0±7.8）歲。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組給予奧美拉唑（長春海悅藥業股份有限公司，國藥準字H20054900）治療：將40mg奧美拉唑鈉注射液加到250mL的5%葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，每天2次，療程為7d；對照組給予西咪替丁（上海上藥第一生化藥業有限公司，國藥準字H31022471）治療：將200mg西咪替丁注射液加到250mL的5%葡萄糖溶液中進行靜脈滴注，每天2次，療程為7d。

1.3 觀察指標

比較兩組治療效果與治療前后胃液pH值、胃泌素水平的變化情況。治療效果：患者在用藥1d后嘔血癥狀完全消失，在用藥3d內大便隱血試驗結果轉陰為顯效；患者在用藥3d后嘔血癥狀完全消失，在用藥5d內大便隱血試驗結果轉陰為有效；未滿足上述條件則為無效，治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率94.4%較對照組77.8%更高，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 胃液pH值、胃泌素水平

治療后，兩組胃液pH值上升，胃泌素水平下降，且觀察組變化幅度更大，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組胃液pH值、胃泌素水平比較（）

表2 兩組胃液pH值、胃泌素水平比較（）

注：與治療前相比，①P＜0.05；與對照組相比，②P＜0.05

組別 胃液pH值 胃泌素（mg/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=36） 1.6±0.3 3.7±0.5① 112.3±18.6 97.5±15.4①觀察組（n=36） 1.5±0.2 5.2±0.6①② 114.6±20.5 87.2±15.0①②

3.討論

近年來，隨著臨床重癥監護的加強，抗感染藥物的更新及生命器官的支持，應激性潰瘍發病率不斷上升，對患者的生活質量造成嚴重影響。應激性潰瘍的發生主要是因應激源刺激提高了交感神經與迷走神經的興奮性，從而造成交感腎上腺素系統異常性活躍，直接影響垂體-腎上腺系統，不僅造成黏膜缺血缺氧甚至壞死糜爛，還導致了腎上腺素、5-羥色胺、胃酸、胃蛋白酶等水平的顯著上升，從而對胃黏膜細胞造成直接性損傷或生成大量的自由基損傷胃黏膜細胞，最終引發應激性潰瘍[2]。由此可見，胃酸為應激性潰瘍發生發展中的必要性條件，臨床當以降低胃液pH值作為治療重點。

奧美拉唑屬于一種具有選擇性的質子泵抑制劑，可與胃壁細胞表層的H+-K+-ATP酶進行結合，從而有效抑制胃酸分泌，具有起效快，作用持久的特點。同時，其還可提高胃黏膜血流量，從而有效改善胃黏膜局部的血液循環，并可維持胃黏膜細胞電位穩定性，從而對胃黏膜屏障起到保護性作用，對應激性潰瘍的修復具有積極性作用[3]。西咪替丁屬于一種H2受體阻斷劑，可通過抑制H2受體達到抑制胃酸與胃蛋白酶分泌的目的，但由于其抑制胃酸分泌的環節較為單一，因此抑制胃酸分泌效果較弱[4]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率較對照組更高；治療后，兩組胃液pH值上升，胃泌素水平下降，且觀察組變化幅度更大。提示奧美拉唑治療應激性潰瘍的效果明顯優于西咪替丁。