早期高壓氧聯合康復治療對高血壓腦出血患者術后神經功能及預后的影響

吳璁

（第二軍醫大學長征醫院南京分院 江蘇 南京 210015）

高血壓腦出血是常見高血壓并發癥。患者發生高血壓腦出血后，高血壓血腫將對血腦屏障產生較大破壞，進而使腦組織受到損傷。血管活性物質被釋放，對腦組織形成壓迫，導致腦組織發生移位，造成機體神經功能損害等。患者在發病后，即使得到有效治療，也可能留有語言障礙、偏癱等后遺癥，嚴重影響了患者的生存質量[1]。隨著醫療技術的不斷進步，對高血壓腦出血的治療方法逐漸豐富，而不同的治療方法可能產生不同的治療效果。基于此，本文選擇2016年2月—2017年2月醫院收治的高血壓腦出血患者92例，研究了早期高壓氧聯合康復治療對高血壓腦出血患者術后神經功能及預后的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月—2017年2月醫院收治的高血壓腦出血患者92例，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者46例，男性患者24例，女性患者22例，年齡在47～76歲，平均年齡為（60.4±3.5）歲；觀察組患者46例，男性患者26例，女性患者20例，年齡在48～77歲，平均年齡為（60.8±3.4）歲。納入標準：符合高血壓腦出血診斷標準，發病時間不足24h，對本研究知情同意，醫學倫理委員會批準。排除標準：有明顯智力障礙或殘疾的患者，顱內動脈瘤、率內腫瘤卒中、動靜脈畸形、凝血功能障礙等其它原因導致的出血，合并嚴重心肺肝腎等臟器功能障礙。兩組患者對比性別、年齡等，都沒有顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規方法治療，脫水處理，酸堿平衡和水電解質平衡糾正，腦保護劑等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用早期高壓氧聯合康復治療。①使用單人純氧高壓氧艙，設定0.1MPa的壓力，持續10min加壓，穩定60min吸氧，每日1次，治療10d為1個療程，共治療3個療程。②日常活動康復，以患者情況為基礎，盡量讓患者自行完成洗漱、吃飯、穿衣等活動，在患者無法自行完成時，在適當給予一定的幫助。認知功能康復，對昏迷患者，主要進行觸覺、味覺、聽覺的刺激，在患者蘇醒后，可播放患者熟悉的音樂，持續進行認知功能刺激。肢體運動看富，指導患者真確活動指關節、腕關節、肘關節、肩關節，并按照翻身、起坐、站立、行走的順序進行運動鍛煉[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的神經功能和預后效果。

1.4 統計學處理

研究得出數據通過SPSS19.0軟件統計處理，以均數±標準差（）表示計量資料，以t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2.結果

在神經功能方面，兩組患者治療前，ESS評分、NIHSS評分沒有顯著差異（P＞0.05）；觀察組患者治療后，ESS（11.3±2.2）分，NIHSS（11.5±2.6）分，均優于對照組患者（P＜0.05）。

表1 兩組患者神經功能對比（）（n=46）

表1 兩組患者神經功能對比（）（n=46）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別 ESS NIHSS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25.7±5.6 11.3±2.2* 28.6±4.1 11.5±2.6*對照組 25.3±5.9 18.9±3.7 28.5±4.2 20.3±3.7

在預后效果方面，兩組患者治療前，ADL評分、MOCA評分沒有顯著差異（P＞0.05）；觀察組患者治療后，ADL（87.5±7.5）分，MOCA（26.4±4.2）分，均優于對照組患者（P＜0.05）。

表2 兩組患者預后效果對比（）（n=46）

表2 兩組患者預后效果對比（）（n=46）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

觀察組 63.2±8.8 87.5±7.5* 6.9±1.8 26.4±4.2*對照組 63.4±8.7 71.8±6.5 6.8±1.8 18.3±3.7

3.討論

高血壓腦出血是一種嚴重的高血壓并發癥，一般采用手術的方法治療，挽救患者的生命。但是很多患者在治療后，會殘留神經功能障礙等后遺癥，影響預后效果[3]。基于此，對高血壓腦出血患者，術后采用早期高壓氧聯合康復治療的方法，促進缺血組織血管擴張，改善病灶區域供血量，糾正腦缺血和腦缺氧。同時積極開展康復治療，促進患者認知功能和肢體功能恢復，提升預后效果。

綜上所述，對高血壓腦出血患者，采用早期高壓氧聯合康復治療，能夠促進患者神經功能恢復，改善預后效果。