文拉法辛聯合米氮平對難治性抑郁癥患者生活質量的改善觀察

金毅瓊

（天水市第三人民醫院 甘肅 天水 741000）

難治性抑郁癥患者是指應用多種以上的足夠量的抑郁藥物和足夠療程的治療后，病情仍然沒有得到好轉的情況，在臨床上比較常見[1]。研究表明，文拉法辛聯合米氮平對治療難治性抑郁癥患者可以加快病情的好轉，促進患者痊愈。本文對文拉法辛聯合米氮平治療難治性抑郁癥患者進行了研究，現將詳細內容匯報如下。

1.臨床資料和治療方法

1.1 臨床資料

根據不同的治療方法將我院2017年3月—2018年3月收治的60例難治性抑郁癥患者分別做A組與B組，每組30例。所有難治性抑郁癥患者符合中國精神障礙分類和診斷標準的第三版抑郁癥診斷標準。其中A組30例難治性抑郁患者的年齡在24歲～58歲之間，平均年齡是（40.50±6.13）歲；病程是20周～380周，平均病程是(130.78±105.23)周。B組30例難治性抑郁癥患者的年齡在23歲～59歲之間，平均年齡是（40.28±6.31）歲；病程是22周～379周，平均病程是（128.45±107.28）周,兩組患者的臨床資料對比沒有顯著的差異，可采取下一步對比，P＞ 0.05。

1.2 治療方法

A組實施文拉法辛藥物進行治療，初始劑量控制為每天80mg，一天一次。一周以后藥物的劑量增加至215mg，連續服用藥物八周。B組在服用文拉法辛藥物的基礎上增加米氮平，米氮平藥物初始劑量控制為每天50mg，一天一次。一周后增加至200mg，連續服用藥物八周。

1.3 觀察指標

（1）觀察比較兩個組患者治療前后HAMD評分，HAMD評分越高說明患者的焦慮情緒越嚴重。（2）用生活質量調查表（QIL）評分標準評價兩組治療前后的生活質量情況，滿分100分，分值越高說明患者的生活質量越好。（3）觀察比較兩組患者的臨床效果。其中HAMD減分率大于或者等于75%則為痊愈；HAMD減分率在50%～74%之間則為顯效；HAMD減分率在25%～49%之間則為有效；HAMD減分率在25%以下則為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 數據分析處理

本研究所獲的所有數據均通過統計學軟件SPSS20.0統計處理，計數資料用[例（%）]表示，用χ2檢驗；計量資料用（）表示，用t檢驗，若P＜0.05，提示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者治療前后HAMD評分與QIL評分

在治療前A、B兩組患者HAMD的評分沒有顯著差異，P＞0.05，統計學無比較意義。在治療后B組患者HAMD的評分明顯小于A組，P＜0.05，差異有統計學意義。詳細內容見表1。

2.2 觀察比較兩組患者的臨床效果

B組的總有效率明顯高于A組，P＜0.05，差異有統計學意義。詳細內容見表2。

表2 觀察比較兩組患者的臨床效果[n（%）]

3.討論

隨著醫療水平的不斷提高，醫學上的抗抑郁藥物的種類和數量也在不斷地增多，但這些藥物對治療難治性抑郁癥患者的效果不是十分明顯，據相關數據表明，這些藥物治療難治性抑郁癥患者的有效率僅為30%至50%之間[2]。臨床資料表明，文拉法辛對治療難治性抑郁癥患者的效果高于一般的藥物，具有很好的依從性，但對多巴胺有著輕微的抑制作用。而米氮平藥物的作用是促進5-羥色胺、腎上腺素的釋放，因此兩種藥物的結合可以促使突觸間5-羥色胺以及腎上腺素的水平恢復正常值，從而使郁癥患者的病情得到好轉[3]。

本次研究結果顯示：在治療前A、B兩組患者HAMD以及QIL的評分沒有顯著差異，P＞0.05，統計學無比較意義。在治療后B組患者HAMD以及QIL的評分明顯小于A組，且在治療后B組臨床效果的總有效率是93.33%，明顯高于A組的63.33%，P＜0.05，差異有統計學意義，由此可見，文拉法辛聯合米氮平治療難治性抑郁癥患者具有顯著的效果，值得推廣和應用。