循證護(hù)理對老年冠心病心絞痛患者臨床癥狀和負(fù)面情緒影響觀察

稅文運(yùn)

（四川省第四人民醫(yī)院 四川 成都 610016）

冠心病是中老年人多發(fā)的心血管疾病，發(fā)病突然，猝死率高。發(fā)作時多表現(xiàn)為口唇發(fā)紺、心前區(qū)疼痛等，病情發(fā)作常與不良生活方式、情緒波動、季節(jié)更替等多種因素有關(guān)。冠心病患者常因血管狹窄引發(fā)心肌缺血，最終導(dǎo)致各種類型的心絞痛，對患者生命造成嚴(yán)重的威脅[1]。冠心病心絞痛患者因病情危急，誘因復(fù)雜，需要更為精細(xì)科學(xué)的護(hù)理模式。近年來循證護(hù)理（Evidence-based nursing，EBN）根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而出現(xiàn)，是臨床護(hù)理人員將各種有價值的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)研究、臨床經(jīng)驗相及患者的需求和愿望這三種要素結(jié)合，作為護(hù)理決策依據(jù)，給予患者更細(xì)致科學(xué)的照顧[2]。為了進(jìn)一步研究循證護(hù)理對老年冠心病心絞痛患者的臨床癥狀和負(fù)面情緒的影響，本文通過在我院就診的68例老年冠心病患者為研究對象，進(jìn)行分組護(hù)理，進(jìn)行對比研究，所得結(jié)果如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院心內(nèi)科2016年2月—2018年2月期間收治的68例老年冠心病心絞痛患者為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表的方式隨機(jī)分為對照組和實驗組。其中對照組男性19例，女性15例，年齡63～75歲，平均（69.43±3.81）歲，病程（8.01±2.96）年；實驗組男性20例，女性14例，年齡65～77歲，平均（68.57±4.12）歲，病程（7.65±1.68）年。68例患者均經(jīng)過常規(guī)心電圖、冠狀動脈造影、心臟彩超等相關(guān)檢查后確診為冠心病心絞痛。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院資料不全者；患有精神疾病等無法交流護(hù)理意愿者；患有其他嚴(yán)重的肝腎腦疾病者；妊娠者。兩組患者在年齡、性別、焦慮抑郁水平及病程等情況上的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。經(jīng)倫理委員會的審查批準(zhǔn)了我院的本次研究，兩組患者在本人患者及其家屬簽署知情同意書的條件下進(jìn)行分組護(hù)理。

1.2 護(hù)理方法

對兩組冠心病心絞痛患者均給予硝酸甘油、抗凝藥等藥物以及必要的吸氧、心電監(jiān)護(hù)等常規(guī)治療，對照組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對實驗組患者采用循證護(hù)理，首先對患者病程、并發(fā)癥、焦慮抑郁情緒水平及身體指標(biāo)檢測結(jié)果等相關(guān)資料進(jìn)行收集，建立患者醫(yī)療檔案。為了進(jìn)一步制定循證護(hù)理計劃，循證護(hù)理小組與患者及家屬對患者病情進(jìn)行溝通探討，根據(jù)患者生命體征、心肺功能等參數(shù)，以及患者及其家屬要求意愿，通過發(fā)現(xiàn)的問題及所得數(shù)據(jù)，分析相關(guān)文獻(xiàn)資料，制定合理科學(xué)的護(hù)理方案。同時向患者及其家屬普及老年患者護(hù)理用藥相關(guān)知識。并選擇專業(yè)的心理咨詢師對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，改善患者的負(fù)面情緒，提高患者以及家屬治療的信心。同時制定合理的飲食作息計劃要求患者執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組患者冠心病心絞痛發(fā)作時間、急性發(fā)作次數(shù)、ST段變化作為判斷患者臨床癥狀變化情況的指標(biāo)，兩組患者的抑郁及焦慮水平通過抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評價，作為其負(fù)面情緒情況評價指標(biāo)。記錄患者在分組護(hù)理后第4周末臨床癥狀和負(fù)面情緒的變化情況作為本研究的觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者實驗所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗進(jìn)行比較，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，采用t檢驗進(jìn)行比較。P＜0.05時可認(rèn)為其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 組間臨床癥狀指標(biāo)對比結(jié)果

兩組患者接受護(hù)理前與接受護(hù)理后臨床癥狀指標(biāo)對比，結(jié)果如表1所示。實驗組臨床癥狀觀察指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組老年冠心病心絞痛患者臨床癥狀指標(biāo)對比（）

表1 兩組老年冠心病心絞痛患者臨床癥狀指標(biāo)對比（）

組別 例數(shù) 急性發(fā)作次數(shù) 發(fā)作時間ST段（次/周） （min） （mV）實驗組 34 2.30±1.50 3.72±2.30 0.19±0.05對照組 34 4.70±1.55 7.65±1.75 0.28±0.07 t值 6.49 7.93 6.1 P值 0 0 0

2.2 兩組患者負(fù)面情緒評價指標(biāo)結(jié)果

對照組和實驗組患者接受護(hù)理前SDS和SAS評分無統(tǒng)計學(xué)上的差異，接受分組護(hù)理后，實驗組SDS和SAS評分均明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者負(fù)面情緒指標(biāo)對比（）

表2 兩組患者負(fù)面情緒指標(biāo)對比（）

組別 SDS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實驗組 50.2±4.2 30.2±5.4 47.6±6.9 32.2±4.5對照組 49.9±6.1 38.7±7.1 47.8±4.1 43.6±5.2

3.討論

心血管疾病近年來發(fā)病率快速上升，冠心病心絞痛是威脅我國老年人生命健康的重要原因之一，冠心病心絞痛的發(fā)作與多種誘因有關(guān)，例如生活飲食、情緒波動、遺傳因素等。近年來循證護(hù)理不斷發(fā)展，能夠結(jié)合科學(xué)研究，有效考量到患者實際病情以及自身訴求，有助于制定科學(xué)合理的護(hù)理方案。進(jìn)一步改善患者臨床癥狀及患者焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，緩解病人及家屬的消極狀況，樹立其治療康復(fù)的信心，提高患者預(yù)后[3]。

本研究中實驗組對患者采用循證護(hù)理，護(hù)理后患者發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間、ST段等臨床癥狀指標(biāo)有明顯改善（P＜0.05），患者焦慮抑郁等負(fù)面消極情緒水平也有明顯降低（P＜0.05）。與對照組相比，采用循證護(hù)理能夠減少老年患者的發(fā)病次數(shù)和發(fā)病時間，疏解患者的負(fù)面不良情緒，提升患者的治療信心。這與相關(guān)文獻(xiàn)報道相符[4]。

綜上所述，采用循證護(hù)理能夠有效改善老年冠心病心絞痛患者的臨床癥狀及負(fù)面情緒，顯著提高患者的生活質(zhì)量，可在冠心病心絞痛的臨床治療上進(jìn)一步推廣。