周圍性面癱急性期針灸治療的臨床觀察

李璐

（陜西中醫(yī)藥大學(xué)，陜西 咸陽(yáng) 712046）

周圍性面癱臨床表現(xiàn)為面部一側(cè)表情肌癱瘓，活動(dòng)困難，臨床表現(xiàn)為嘴歪眼斜，鼓腮困難，面部表情僵硬等，部分患者可能出現(xiàn)唾液分泌障礙等問題，屬臨床常見疾病，由神經(jīng)麻痹導(dǎo)致，無發(fā)病群體偏好，對(duì)患者生活質(zhì)量有較大影響[1]。不少患者由于不注意，可能導(dǎo)致治療最佳時(shí)間的延誤，為此本研究探究了不同發(fā)病時(shí)期以針灸治療的臨床療效，結(jié)果證實(shí)急性期針灸治療效果更佳，故現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月-2018年1月周圍性面癱急性期患者62例，按發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短分為每組31例對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組發(fā)病時(shí)間8 d-10 d，包括男17例，女14例，年齡18歲-57歲，均數(shù)（34.5±6.4）歲，實(shí)驗(yàn)組發(fā)病時(shí)間1 d-7 d，包括男16例，女15例，年齡18歲-58歲，均數(shù)（34.8±6.2）歲，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）。本研究所選對(duì)象無神經(jīng)疾病、耳科疾病及精神問題，認(rèn)知水平較好，病例范圍分布均勻，研究前患者均知情同意，并簽訂了同意書。

1.2 方法 兩組患者均行針灸治療，實(shí)驗(yàn)組取陽(yáng)白、頭維、攢竹、絲竹空、四白、顴髎、下關(guān)、地倉(cāng)透頰車、健側(cè)合谷針灸，于發(fā)病7 d內(nèi)，以輕淺針刺，選用0.3 mm×25 mm毫針，消毒后進(jìn)針，深度保持在2 mm-3 mm，平補(bǔ)平泄陣法，對(duì)照組患者仍取上述穴位，進(jìn)針深度控制在2.5 mm-3.5 mm，針灸后以電針干預(yù)，考慮患者的耐受能力，逐漸增加強(qiáng)度。兩組患者治療時(shí)，均留針0.5 h，待收針后，均行面部閃罐，次數(shù)控制在7次-10次。治療周期以10次為1個(gè)療程，2個(gè)療程后，對(duì)比療效。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析治療總有效率，分痊愈、有效，進(jìn)步與無效。痊愈為面部神經(jīng)、肌肉活性恢復(fù)，嘴歪眼斜等臨床癥狀完全消失，且可做出多種表情。有效為面部表情肌活動(dòng)能力增加，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，面部功能逐漸恢復(fù)。進(jìn)步，可做出輕微表情或面部情況輕微改善。無效：未見明顯變化。總有效率為痊愈率與有效率之和。

表 1 兩組患者臨床療效對(duì)比表［n（%）］

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比 治療2個(gè)療程后，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且痊愈率明顯更高（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者痊愈時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組痊愈耗時(shí)均數(shù)（12.58±3.54）d，對(duì)照組痊愈耗時(shí)均數(shù)（17.83±3.41）d，組間對(duì)比差異顯著（t=5.9470,P=0.000）。

3 討論

從中醫(yī)角度看，面癱由機(jī)體正氣不足，氣虛體乏導(dǎo)致，進(jìn)而引發(fā)經(jīng)脈失和，導(dǎo)致面部出現(xiàn)肌肉與神經(jīng)癱瘓[2]。《素問》中指出，病邪初生，發(fā)于皮部，可通過針灸及時(shí)引出，且能夠激活患者體內(nèi)氣血，可起到舒經(jīng)活絡(luò)的作用，進(jìn)而使得筋脈功能得以恢復(fù)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將面癱的誘發(fā)原因認(rèn)定為局部水腫導(dǎo)致的神經(jīng)壓迫，邢金云, 任秀梅等人研究表明[3]，以針灸的方式可促使炎癥滲出，有助于患者局部水腫問題，且可改善面部血液微循環(huán)，有助于代謝速率的加快，有助于面癱治療效果的提升。本研究結(jié)果中，兩組患者治療有效率均較高，代表針灸治療周圍性面癱療效顯著。另外，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，且治療時(shí)間明顯更短（P＜0.05），故表明急性期行針灸治療療效更加。考慮面癱急性期，病邪依舊處于面部淺表層，故治療見效快。綜上所述，臨床治療周圍性面癱應(yīng)該遵循早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，盡可能做到于急性期內(nèi)治療，以提高治療效果，加快患者康復(fù)進(jìn)程。但需注意，在取穴上不應(yīng)過多，避免刺激過于強(qiáng)烈而導(dǎo)致病邪深入，同時(shí)可也配以閃罐祛風(fēng)通脈，以增強(qiáng)治療效果。