中西醫結合治療頑固性心力衰竭180例臨床觀察

吳恂峰 余麗萍

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.58

摘要：目的：探討中西醫結合治療頑固性心力衰竭的臨床效果。方法：收治頑固性心力衰竭患者180例，分為對照組和試驗組。對照組采用常規治療，試驗組采用西醫加參麥針治療，比較兩組治療效果。結果：經治療，試驗組6min步行距離、左心室舒張末期和左心室收縮末期內徑、治療總有效率均優于對照組（P<0.05）。結論：中西醫結合治療頑固性心力衰竭的臨床效果顯著。

關鍵詞：頑固性心力衰竭；中西醫結合；臨床效果

權威數據顯示，頑固性心力衰竭在所有類型心臟病中的發病率高達20%[1]，臨床上治療較為困難。頑固性心力衰竭主要是指充血性心力衰竭患者經傳統的藥物治療后，其心力衰竭癥狀未見好轉[2]。為了分析中西醫結合治療對于頑固性心力衰竭的影響，開展此研究，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年6月收治頑固性心力衰竭患者180例，按照抽簽方法將其分為對照組和試驗組，每組90例。整個研究過程需患者簽署知情同意書，患者一般資料見表1。

納入標準[3]：①所有的研究對象符合頑固性心力衰竭診斷標準；②患者主要表現為夜間陣發性呼吸困難、咳嗽、肝大、全身浮腫。

排除標準[4]：①不符合納入標準中的1項或者多項者；②中途放棄治療者；③其他心臟病型患者；④經藥物（血管擴張劑、利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、B受體阻滯劑、洋地黃治劑等）治療后無效者。

治療方法：對照組采取常規治療。試驗組西醫加參麥針治療，具體的治療方案：①西醫治療：給予患者利尿劑后加上血管擴張劑。②對肺心病患者以酚妥拉明、多巴胺治療，開始靜脈滴注時以5滴/min為準，以后可根據患者的心率、血壓情況適當的調整進藥量。③冠狀動脈粥樣硬化心臟病患者采用硝酸甘油靜脈滴注。④中醫治療：將40～ 60 mL參麥針注入100～ 200 mL 5%葡萄糖溶液中，進行靜脈滴注，1次，d。兩組患者均連續治療4周，觀察其效果。

觀察指標：觀察兩組患者的臨床癥狀，就其治療后的6 min步行距離、左心室舒張末期和左心室收縮末期內徑，以及臨床治療總有效率進行對比、分析。

統計學方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床指標比較：經治療，試驗組患者的6 min步行距離、左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組臨床治療有效情況比較：經治療，試驗組治療總有效率97.73%，明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

在靜脈回流正常的情況下，如果患者心臟受到損害，可導致其心排出量明顯減少，反射性引起心臟周圍血管阻力增大，增加了心臟的后負荷[5]，使心排出量進一步下降，心室充盈，在一定程度上增加了前負荷，隨著病情的發展，會使肺循環、體循環障礙，導致血液灌注不足，臨床上將其稱為心力衰竭。頑固性心力衰竭是心力衰竭終末期的表現。傳統上對于頑固性心力衰竭的治療主要是采取西醫治療，但是由于其效果不理想，并且伴有不良反應，臨床價值不佳。有學者指出，給予患者正性肌力藥，可以興奮心臟的B受體，激活腺苷酸環化酶，增加機體的環腺苷酸含量，從而使患者的心肌收縮力增強，可以在一定程度上增加患者的心排出量[6]，使心室舒張末期的容量減少，改善心輸出量，從而改善心力衰竭患者的心功能。但是單純的西藥治療會產生一些不良反應，比如心動過速等。

中醫認為[7]，頑固性心力衰竭屬于“喘證、水腫”范疇，為本虛標實之證，本虛為腎脾肺虛，標實為水濕、痰濁、瘀血之實。參麥針，主要用于冠心病心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心臟功能障礙，在強心升壓、改善冠脈流量、增加機體耐缺氧方面具有明顯作用，并且可以減少心肌耗氧量，保護、修復心肌細胞。辛記東等在研究中指出[8]，參麥針與西醫治療聯合使用，可以提高治療有效率。

本研究結果與辛記東等的研究結果基本一致，證明此研究可信度較高。

綜上所述，中西醫結合治療對于頑固性心力衰竭的治療具有非常明顯的效果，值得推廣。

參考文獻

[1]付敏，師聰紅，張寶紅，等.冠狀動脈介入聯合心臟再同步化治療缺血性心肌病頑固性心力衰竭的臨床療效[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（3）：259-260.

[2]董嫵馬曉昌.頑固性心力衰竭的中西醫結合研究進[J].中國循環雜志，2014，2（1）：194.

[3]賀利平，趙興勝.新活素與硝普鈉治療頑固性心力衰竭的臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（4）：424-426.

[4]張朝明.中西醫結合治療頑固性心力衰竭的療效研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（8）：70-71.

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[6]夏寶林，馬如華.中西醫結合治療頑固性心衰的臨床分析[J].內蒙古中醫藥，2014，33（9）：62-63.

[7]董妍，馬曉昌.中西醫結合治療頑固性心力衰竭的進展[J]中國循環雜志，2013，4（1）： 229.

[8]辛記東.新活素在頑固性心力衰竭患者中的治療效果及安全性探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（1）：29-32.