小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察

鐘政美

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.19

摘要：目的：探討小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：收治子宮肌瘤患者102例，給予小劑量米非司酮治療，觀察治療效果。結果：治療后，子宮體積、肌瘤體積、孕酮、雌二醇、促卵泡激素水平、月經期、月經量均優于治療前，血紅蛋白水平高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。治療總有效率94.12%，治療6個月后，閉經率100%。結論：小劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果顯著，可有效改善臨床癥狀，使子宮肌瘤消除或減小。

關鍵詞：小劑量；米非司酮；子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性常見良性腫瘤，多見于40～ 50歲者，發病率52.2%～ 60.O%[1]，臨床表現為月經紊亂、經量增多、貧血等，給患者日常生活和工作帶來了很大困擾。臨床常采用手術治療，但手術創傷大，并可能導致全子宮切除等并發癥。由于人們對生活質量的要求越來越高，越來越多的患者尋求保留子宮治療，因此藥物治療逐漸得到臨床的青睞。我院對該類患者給予小劑量米非司酮治療，本文對其效果進行分析。

資料與方法

2016年2月-2017年1月收治子宮肌瘤患者102例，年齡27～55歲，平均（43.78±4.42）歲；所有患者均經彩色超聲確診，其中44例肌壁間肌瘤，22例黏膜下子宮肌瘤，漿膜下子宮肌瘤16例，子宮頸肌瘤Il例，混合性9例；孕次1～4次，平均（1.43±0.71）次；合并貧血66例（64.71%）。

方法：患者均給予米非司酮，自月經第3天開始服用，12.5 mg/d/，1次/d，連續治療3個月。用藥前后由同一醫生測量患者子宮和肌瘤的體積，測定卵泡刺激素、孕酮水平變化。

療效判定標準[2]：①顯效：癥狀減輕、月經量及周期恢復正常，肌瘤縮小>1/2；②有效：癥狀有所減輕、月經量恢復正常，肌瘤縮小> 1/3；③無效：未達到上述標準。

統計學方法：采用SPSS 17.O分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

治療前后子宮、肌瘤、激素水平變化情況：治療后子宮體積、肌瘤體積、孕酮、雌二醇、促卵泡激素水平均低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

治療前后月經、血紅蛋白變化情況：治療后月經期、月經量少于治療前，血紅蛋白水平高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），見表2，

治療后效果及隨訪情況：102例患者，治療后顯效83例（81.37%），有效13例（12.75%），無效6例（5.88%），總有效96例（94.12%）。102例患者均隨訪6個月，治療1個月后閉經54例（52.94%），2個月后70例（68.63%），3個月后82例（80.39%），6個月后102例（100.00%）。

不良反應：102例發生不良反應3例，其中2例惡心、嘔吐，1例嗜睡，均未經特殊處理，自行好轉。所有患者均未出現嚴重不良反應。

討論

研究表明，雌激素和孕激素在子宮肌瘤的發生和發展中起著重要的作用[3]。孕激素可增加子宮肌瘤細胞壁雌激素受體、上皮因子受體、上皮生長因子樣蛋白水平，刺激子宮肌瘤細胞的增生，促進子宮肌瘤細胞分裂及生長[4]。因此孕酮拮抗劑可抑制子宮肌瘤生長。米非司酮為具有較強親和力的孕激素受體拮抗劑，具有抗糖皮質激素和抗孕酮作用，可與孕酮爭奪受體，進而對激素的作用產生抑制作用。米非司酮還可抑制子宮肌瘤組織中上皮因子基因表達，對抗孕酮活性，使子宮內動脈血流減少、對子宮肌瘤血供減少，進而使肌瘤縮小[5]。米非司酮可促進卵巢中卵泡發育停止，引起無排卵和閉經現象，還具有止血、使月經量減少等作用，進而使貧血得到糾正和改善。

本組資料中，102例患者治療后總有效率達到94.12%，子宮體積、子宮肌瘤體積較治療前明顯減少，孕酮、雌二醇等激素水平明顯下降，月經量明顯減少，血紅蛋白含量明顯提高。提示小劑量米非司酮治療子宮肌瘤具有較好的效果，可明顯降低雌激素、孕激素水平，使月經周期、月經量恢復，瘤體減小，改善貧血。該藥物具有抗皮質激素作用，但小劑量一般不會產生明顯的不良反應。本組資料中，僅有3例患者發生惡心、嘔吐、嗜睡等不良反應，隨著治療時間的延長逐漸消失，未產生嚴重不良反應，提示小劑量米非司酮較安全、不良反應小，因此是治療子宮肌瘤的較好的藥物。

參考文獻

[1]喬海英.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察及安全性分析[J].臨床醫學，2014，34（12）：110-111.

[2]李劍蘭，宋美蘭，封全靈，等.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果的循證分析[J]中國婦幼保健，2013，28（27）：4574-4576.

[3]李正香.桂枝茯苓膠囊聯合小劑量米非司酮治療子宮肌瘤50例[J].陜西中醫，2014，3（9）：1197-1199.

[4]賈曉青小劑量米非司酮聯合夏枯草片與單純用小劑量米非司酮治療子宮肌瘤療效對比[J]實用婦科內分泌雜志2015，2（1）：168-170.

[5]韓麗，馬汝平，湯潔.小劑量米非司酮聯合中藥與單純用小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效對比[J]職業與健康，2014，30（4）：574-576.