淺析腔鏡手術在普外科的應用與發展

徐杰安

【摘 要】

近年來，微創理念被越來越多的人知曉和接受，微創技術也更加成熟，而腔鏡技術就是比較典型的微創外科技術。微創腔鏡手術由于具有創口非常小，位置隱蔽，較為美觀，術后恢復時間短的優點，所以已經被廣泛應用在闌尾切除術以及膽囊切除等多種手術中。總之，腔鏡手術具有較好美容效果且技術含量明顯提升，因而具有非常好的發展前景，未來應用會更為廣泛。基于此，本文對我國腔鏡手術的發展歷程予以梳理，并分析了腔鏡手術在普外科的應用，如腔鏡乳腺手術、腔鏡消化道手術、腹腔鏡胰腺手術、腹腔鏡結直腸技術、腔鏡下脾臟切除手術及腔鏡在普外科其他疾病治療的應用，最后總結了腔鏡手術在普外科中應用的優勢，即有效避免血液疾病的傳染，有利于患者的康復。

【關鍵詞】 腔鏡手術；普外科；應用；發展趨勢

【中圖分類號】R616 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）16-297-02

腔鏡手術現階段在闌尾切除手術和乳腺疥瘡切除等多個普外科手術中得到了普遍應用。同時，腔鏡技術不但可以在體腔中進行，還能夠在頸部以及腋窩等較為封閉的腔中展開手術。傳統的乳腺類外科手術往往會對乳房的美觀性造成較大的負面效應，使用腔鏡技術則能夠從較遠的地方開展手術，能夠降低對乳房美觀性的影響，成為乳腺手術中很受歡迎的方式。

1 我國腔鏡手術的發展歷程

縱觀國內腔鏡手術發展歷史，一般可以將其歸結成三個關鍵階段：第一階段是上世紀九十年代初期，國內引入腔鏡技術進行膽囊病變器官的切除。第二個階段時上世紀九十年代中末期，醫生開始運用腔鏡手術進行消化道治療。最后一個階段是上世紀末到本世紀初，該階段可以被稱為國內腔鏡手術的快速發展時期和技術更新時期，該階段醫學界關注重點逐漸轉化為微創。即使腔鏡技術在國內得到了迅速的發展，然而同以歐洲和美國為代表的發達國家比較，我國依然存在很大的差距。這一差距不僅是應用的范圍和手段，更重要的是手術觀念，這都代表著國內腔鏡技術有著很大的提升潛力，不管是醫學界科學家還是醫務從業者，都要通過持續的努力來保證水平的提升。總之，國內腔鏡技術同發達國家的差距成為國內醫學水平提升的一大障礙，需要國內各界特別是醫學界重點關注。

2 腔鏡手術在普外科的應用

腔鏡技術從出現直至發展到今天，在普外科的手術中得到了普遍推廣。例如，其不但能夠在具體的臟器、膽囊切除以及消化道治療中進行應用，還在多種醫學治療中得到了廣泛推廣。

2.1 腔鏡乳腺手術

現階段，國內的腔鏡乳腺手術已經十分完善，其在乳腺癌治療中產生的切口要遠遠小于過去的乳腺癌手術切口，能夠在很大程度上減小后期乳房復建的障礙。通過腋窩展開乳腺皮下線切除手術基本上不會對病者胸部的外形造成負面效應，進而不會使得病者因為乳房不美觀而產生心理壓力或者抑郁。腔鏡腋窩淋巴結清掃手術同傳統手術相比有著更加廣闊的視野，能夠降低意外的發生率，清掃的范圍也會更大更加徹底。腔鏡乳腺手術同常規手術有著相近的治療效果，同時大量的實踐表明，腔鏡手術不管是從手術時長還是從術后引流量上來說都同常規手術相差無幾，而且在切口面積以及體驗感上要優于傳統手術。總之，腔鏡手術在乳房整形和腫瘤治療上都有著很大的發展空間。

2.2 腔鏡在消化道手術中的應用

腔鏡手術也逐步推廣到神經切斷術和十二指腸潰瘍穿孔修復手術上，其根本原因在于腔鏡手術治療效果顯著。使用腔鏡技術進行胃切除和腸道腫瘤切除上也有著較好的治療效果。進行腹腔胃腸道手術的技術較為多樣，病者腸管斷離后，即可就腹腔開展腸管吻合術，若運用小切口治療，則腸管吻合術即可在病者腹腔外部開展。消化道涉及的具體臟器要遠遠少于肝臟，開展手術時風險較小、操作止血都較為方便簡單，唯一不足之處在于對吻合器有很高要求。

2.3 腹腔鏡胰腺手術

當前，腔鏡手術也逐步運用到胰腺十二指腸腫瘤根治手術和胰腺炎引流手術中。得力于腹腔鏡的清晰顯示，開展慢性胰腺炎的胰腺假性囊腫引流手術就很容易成功。腹腔鏡胰體尾腫瘤根治手術也得到了普遍推廣。腹腔鏡胰腺腫瘤的意外發生率以及后期不良癥狀在影像學診斷逐漸日益精細的過程中都在很大程度上得到了削減，徹底治好的比例逐漸提升，這表示腹腔鏡手術將會在胰腺腫瘤性疾病中得到更加普遍的推廣。

2.4 腹腔鏡結直腸技術

腹腔鏡結直腸技術現階段也受到了全球醫學界的廣泛認可，國內的腹腔鏡結直腸手術也得到了快速發展，其在治療效果上具備明顯優勢。我國腹腔鏡直腸外科領域不但能夠在結直腸腫瘤的徹底醫治中發揮作用，在技術發展中也貢獻了巨大力量。

2.5 腔鏡下脾臟切除手術

由于腔鏡手術在創口、手術恢復時間以及體驗感上具備優勢，因此腔鏡手術在普外科中得到了廣泛推廣。然而脾臟解剖位置出血點較多，提升了切除手術的難度，特別是在脾臟周邊血管擴張時，手術難度更是陡增。在腔鏡手術日益發展以及醫療器械日益精細的過程中，腔鏡脾臟切除手術的成功率有了明顯提升。推廣早期，腔鏡技術運用到脾臟切除上還存在一些障礙，然而就現階段發展而言，其在脾臟切除手術中具有很大的發展空間。

2.6 腔鏡在普外科其他疾病治療的應用

腔鏡下腸粘連松解術同微創手術具有一定的相同點，能夠大幅度減輕開服治療帶來的慢性持久疼痛，同時也能大大降低術后二次粘連的幾率。腔鏡膜十二指腸切除手術的實行環境較為復雜，無法完全展現該技術的優點，相關人員要對該方面進行深入探索。

3 腔鏡手術在普外科中應用的優勢

3.1 有效避免血液疾病的傳染

開展腹腔鏡手術時，會大大降低病者的出血量，這代表著醫務人員同病者血液接觸的幾率會大大降低，進而大幅度減少血液疾病傳染的幾率，能夠充分增加手術的安全性能。

3.2 有利于患者的康復

腔鏡手術在手術創口上也具備明顯優勢，能夠降低對病者身體的負面效應，能夠在很大程度上保持病者皮膚的美觀性，該優勢使得其受到了女性患者的歡迎。

歸根結底，腹腔鏡微創技術已逐步成為現階段外科醫師的專業技能之一，初接觸者必須對其有較為完善系統的了解，并進行深入探索，在經過系統培訓、實踐之后，逐步對改技能進行把握。

參考文獻

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