艾滋病合并肺結(jié)核患者的臨床特點及治療效果分析

旺姆

【摘 要】

目的：研究艾滋病合并肺結(jié)核患者的臨床特點及治療效果。方法：選取2014年1月到2018年6月在本院治療的艾滋病合并肺結(jié)核患者32例為觀察組，另外選取32例單純艾滋病患者為對照組，最終對比兩組患者的癥狀發(fā)生率以及治療總有效率。結(jié)果：兩組患者癥狀發(fā)生率的對比，對照組明顯的低于觀察組患者，兩組患者比較差異顯著（P<0.05）；兩組患者在胸部CT影像學(xué)檢查中，對照組患者的陽性率明顯低于觀察組，兩組患者對比差異顯著，（ P<0.05 ）；兩組患者結(jié)核菌素實驗對比，觀察組患者的陽性率明顯高于對照組患者的陽性率，（P<0.05）。討論：艾滋病合并肺結(jié)核患者的臨床特點是具有多樣性的，并且沒有固定的典型案例，因此為了取得良好的治療效果，醫(yī)護人員必須做好的早期的篩查，并且根據(jù)患者的病情實際情況制定相應(yīng)的解決措施，以此來提高患者的生存率以及生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 艾滋病合并肺結(jié)核患者；臨床特點；治療效果

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-252-01

目前全球中艾滋病是重大傳染病之一，它具有較強的傳染性和較高的死亡率，并且目前臨床上仍然沒有治愈的方案。在滋病中肺結(jié)核感染是最為常見的，同時肺結(jié)核與艾滋病也是相互促進病變進展、惡化、最終快速導(dǎo)致患者死亡。近些年來，隨著社會中吸毒以及性生活混亂的人越來越多，以至于艾滋病的發(fā)病率也不斷攀升，合并肺結(jié)核的患者更是越來越多，可是因為艾滋病合并肺結(jié)核的臨床特點不夠典型，在臨床的艾滋病患者治療上加大了一定的難度，所以為了能夠更加的深入了解艾滋病合并肺結(jié)核患者的臨床特點及治療效果，筆者將對艾滋病合并肺結(jié)核的臨床特點進行簡要分析，報告內(nèi)容如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

2014年1月到2018年6月在本院治療的艾滋病合并肺結(jié)核患者32例為觀察組，另外選取32例單純艾滋病患者為對照組，其中觀察組男性占有17例，女性占有15例，年齡最大的不超過58歲，最小的不低于26歲，年齡的平均范圍在（42.4±10.4）歲；對照組患者中男性占有18例，女性占有14例，年齡最大的不超過53歲，最小的不低于23歲，其平均的年齡范圍在（40.8±10.4）歲。兩組患者的年齡性別等一般資料對比無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 觀察組患者治療方法是優(yōu)先考慮抗結(jié)核治療。WHO推薦對于CD4+ T淋巴細胞計數(shù)200/mm3的患者，首先應(yīng)該選用抗結(jié)核治療藥物治療2周至2月后再考慮抗病毒治療。

1.2.2 對照組 對照組患者的治療方法就是采用抗病毒治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床特點、胸部CT影像學(xué)檢查和結(jié)核菌素實驗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

根據(jù)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理分析所得數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)標準差來表示，兩組比較采用卡方檢驗，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，兩組比較采用 t 檢驗，用（P <0.05）表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床表現(xiàn)比較觀察組的患者的咳嗽、發(fā)熱、咳痰及消瘦的發(fā)生率明顯的高于對照組患者，兩組患者對比差異顯著（P<0.05）

2.2 兩組患者胸部CT影像學(xué)檢查結(jié)果的比較觀察組：胸部CT異常32例，陽性率為100%，對照組：胸部CT異常5例，陽性率為15.6%，觀察組的陽性率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)核菌素實驗結(jié)果分析，觀察組：陽性反應(yīng)19例，陽性率為59.3%，對照組：陽性反應(yīng)5例，陽性率為9.3%，對照組患者的陽性率明顯低于觀察組（P<0.05）。

2.3 兩組患者的治療總有效率的比較觀察組患者的治療總有效率為53.7% ，對照組患者的治療總有效率為85.0% ，兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

艾滋病在全球蔓延，因艾滋病死亡人數(shù)在不斷增加，感染艾滋病病毒后機體的免疫力逐漸下降，對各種機會性感染及腫瘤的易感性增加。艾滋病患者是非常容易受到肺結(jié)核的感染，還在一定的程度上加快肺結(jié)核的感染速度，從而使患者出現(xiàn)了艾滋病合并肺結(jié)核。目前艾滋病合并肺結(jié)核患者抗病毒治療的最佳時間尚沒有定論，在條件允許的情況下，將抗病毒治療時間盡可能推遲到抗結(jié)核治療的強化期之后，這么做的主要目的是將治療方案進行簡化，同時避免藥物之間的互相反應(yīng)，最終產(chǎn)生一系列藥物不良反應(yīng)甚至可能導(dǎo)致死亡的免疫重建綜合征狀況的發(fā)生。據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)生根據(jù)患者的實際病情進行了影像學(xué)以及實驗室檢查等輔助檢查通過病情結(jié)果制出了合理的治療方案，主要治療方法就是優(yōu)先給予抗結(jié)核后抗病毒治療，有效提升患者的機體免疫力，保證患者整體治療效果，另外做好患者的綜合管理工作，緩解患者心理壓力，做好健康教育，提高患者臨床治療的依從性，從而提高治療效果。

研究結(jié)果表明：兩組患者的臨床表現(xiàn)比較觀察組的患者的咳嗽、發(fā)熱、咳痰及消瘦的發(fā)生率明顯的高于對照組患者，兩組患者的比較存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

兩組患者胸部CT影像學(xué)檢查結(jié)果的比較觀察組：陽性患者為32例，陽性率為100% ，對照組：陽性患者5例，陽性率為15.6 %，兩組比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05 ）。結(jié)核菌素實驗結(jié)果分析，觀察組：陽性反應(yīng)19例，陽性率為59.3% ，對照組：陽性反應(yīng) 4 例，陽性率為9.3 % ，兩組比較存在明顯差異（ P<0.05 ）。

綜上所述，艾滋病合并肺結(jié)核患者的臨床特點是具有多樣性的，并且沒有固定的典型案例，因此為了取得良好的治療效果，醫(yī)護人員必須做好的早期的篩查，并且根據(jù)患者的病情實際情況制定相應(yīng)的解決措施，以此來提高患者的生存率以及生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 馬衛(wèi)國， 韋永孜， 鄧世富，等. HIV合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核的臨床特征分析及抗結(jié)核治療效果對比[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展， 2017， 17（18）：3570-3573.

[2] 吳曉瑛， 荀運浩， 喻劍華，等. 艾滋病合并結(jié)核性腦膜炎患者的臨床特征分析[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 19（3）：514-516.

[3] 羅道寶， 王海英， 王先化. 艾滋病合并肺結(jié)核CT與病理對照分析[J]. 影像技術(shù)， 2017， 29（1）：23-25.