乳腺癌采用保乳術治療的效果分析

李振宇

【摘 要】

目的：探討乳腺癌采用保乳術治療的效果。方法：選擇2017年9月至2018年5月期間收治的80例乳腺癌手術治療患者，隨機劃分為對照組與觀察組各40例，對照組運用常規乳腺癌根治術治療，觀察組采用保乳術治療，分析不同手術治療后患者術后并發癥、手術結局情況。結果：在切口感染、皮下血腫、上肢水腫等術后并發癥發生率上，觀察組各項顯著少于對照組，組間對比有統計學意義（P<0.05）；在5年局部復發率、遠處轉移率、5年生存率等手術結局情況上，兩組不存在明顯差異，沒有統計學意義（p>0.05）。結論：乳腺癌采用保乳術治療可以有效的減少術后并發癥，同時不影響手術結局效果，恢復情況較為理想。

【關鍵詞】 乳腺癌；保乳術；治療效果

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-222-02

乳腺癌屬于女性群體高發的惡性腫瘤之一，其發生與女性所生活的自然環境、社會環境，以承受的心理壓力的問題有關。近些年，該病呈現出不斷年輕化的趨勢，發病率也逐年提升，引發各界關注。傳統的乳腺癌改良根治術屬于該病治療的常見方式，可以有效的清除病灶組織，防控疾病的繼續惡化[1]。但是該手術創傷大，影響術后美觀，術后并發癥也相對較多，對于女性患者而言理想度不佳。本文選擇2017年9月至2018年5月期間收治的80例乳腺癌手術治療患者，分析采用保乳術治療后患者術后并發癥、手術結局情況，內容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2017年9月至2018年5月期間收治的80例乳腺癌手術治療患者，隨機劃分為對照組與觀察組各40例，對照組中年齡最小為28歲，最大為57歲，平均年齡為（35.2±3.1）歲；文化程度中，初中及以下文化者，初中及以下文化者為11例，高中為15例，大學為14例；觀察組中年齡最小為31歲，最大為55歲，平均年齡為（36.9±2.5）歲；文化程度中，初中及以下文化者，初中及以下文化者為12例，高中為17例，大學為11例；在基本的年齡、文化程度、病情等情況上沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規乳腺癌改良根治術治療，做好常規消毒、麻醉等工作之后，在乳腺上行區域做20厘米橢圓形切口，切口上方達到喙突區域，下方達到肋弓緣區域。然后做好皮膚筋膜與皮瓣組織的分離，進行胸大肌的保留，然后將乳房組織與腋淋巴全面切除，依據情況做好止血與切口縫合。

觀察組采用保乳術治療，做好消毒與麻醉，以乳頭為圓心，將乳房由此中心視為放射狀，做好小弧形切口，進行邊緣腫瘤病灶組織的送檢，對腫瘤病灶與附近2cm范圍的正常腺體全部切除，進行淋巴結全面清除，做好前哨淋巴結檢驗，如果為陰性，可以保留腋窩淋巴結，如果為陽性，則清除腋窩淋巴結，做好乳房外觀造型的重塑，做好引流管置入與穩固，運用負壓吸引完成引流，最后做好縫合包扎。術后需要輔助做好常規化療與放療等治療。

1.3 評估觀察

分析不同手術治療后患者術后并發癥、手術結局情況。術后并發癥主要集中在上肢水腫、皮下血腫、切口感染等。手術結局主要觀察組術后5年局部復發率、遠處轉移率、5年生存率等情況。

1.4 統計學分析

將手術治療有關數據經過統計學spss17.0軟件分析，計量資料運用t檢驗，計數資料使用卡方檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 不同手術治療后患者術后并發癥情況

如表1所示，在切口感染、皮下血腫、上肢水腫等術后并發癥發生率上，觀察組各項顯著少于對照組，組間對比有統計學意義（P<0.05）；

2.2 不同手術治療手術結局情況

如表2所示，在5年局部復發率、遠處轉移率、5年生存率等手術結局情況上，兩組不存在明顯差異，沒有統計學意義（p>0.05）。

3 討論

乳腺癌治療中，不僅要關心患者的疾病控制質量，同時還需要考慮手術之后患者的美觀訴求。對于女性患者而言，乳房是第二性特征。通過保乳手術治療可以盡可能的在外形上減少手術帶來的損害，由此改善患者心理層面壓力。通過本文研究可以發現，保乳手術在一定程度上可以減少術后并發癥，對乳房組織的損耗相對較少，手術體驗更好，有效的降低手術治療對患者帶來的不利影響。在術后生存率與復發情況上，該手術與常規改良根治術沒有明顯差異，對病灶的清除與疾病控制效果相對理想。

在保乳術方面，隨著技術的不斷發展，人們的理念也不斷更新，配合整形保乳術的治療，可以更好的恢復患者術后乳房的外觀訴求[2]，減少因為乳腺癌帶來的患者心理落差，避免術后乳房組織皮膚塌陷突出而帶來的形象損害。

具體的手術方法需要與患者進行深入溝通后再做決定，要考慮到患者多方面的訴求。尤其是對于年輕患者而言，控制疾病以及清清除病灶組織的基本訴求之上，更注重于術后外觀形象效果，因此保乳術在年輕乳腺癌患者中更受推崇。

在保乳手術中也有多樣性的治療辦法，部分人員認為可以不必要做全面的淋巴結清除，例如在腋窩淋巴的處理上可以做一定保留，認為前哨淋巴結是癌細胞轉移的第一步，如果屬于陰性時，乳腺癌向腋窩淋巴結轉移的可能性相對較少[3]。如果保留腋窩淋巴結等組織，由此可以有效的減少對腋窩血管、神經組織的損害，防控術后上肢水腫于有關問題的功能障礙，

總而言之，乳腺癌采用保乳術治療可以有效的減少術后并發癥，同時不影響手術結局效果，恢復情況較為理想。

參考文獻

[1] 李艷軍.乳腺癌行改良根治術與保乳根治術治療的效果對照評定[J].中國繼續醫學教育，2016，8（19）：140-142.

[2] 朱秋秋.保乳術與改良根治術治療乳腺癌的臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐，2016，29（4）：488-489.

[3] 劉鳳濤.保乳術與改良根治術對于乳腺癌患者的臨床療效及預后影響的差異性[J].中國醫藥指南，2018，16（3）：35.