心理護理在肺結(jié)核患者中的應用

劉敏

【摘 要】

目的：探討心理護理在肺結(jié)核患者中的應用效果。方法：選取本院2016年3月至2018年3月收治的84例肺結(jié)核病患者，將其隨機分為兩組各42例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在上述基礎上實施心理護理，采用癥狀自評量表（SCL-90）評價預后患者的心理狀態(tài)性。結(jié)果：干預后觀察組患者敵對評分（7.24±2.19）分、恐懼評分（7.84±2.41）分、抑郁評分（8.34±2.95）分、焦慮評分（11.32±2.56）分、軀體化評分評分（14.28±4.35）分均明顯小于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用心理護理對肺結(jié)核患者實施臨床干預可有效調(diào)節(jié)患者負性情緒，預后良好。

【關鍵詞】 心理護理；肺結(jié)核；負性情緒

【中圖分類號】R816.41

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-147-01

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染所致，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、消瘦等癥狀，是一種臨床高發(fā)慢性呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，近年來國內(nèi)肺結(jié)核發(fā)病率呈現(xiàn)下降趨勢，但由于我國人口基數(shù)大，患者數(shù)量多，加上耐藥患者逐年增加，在我國，仍是嚴重危害人民群眾健康的重大公共衛(wèi)生問題之一[1]。臨床中患者經(jīng)過積極、全程、規(guī)律的治療后大多可痊愈，但患者在治療過程中常存在較大的負性情緒，影響病情恢復。為了改善預后，探討更加科學的干預路徑，本文以我院近2年收治的肺結(jié)核患者84例為研究對象，分組后就不同護理模式的預后情況進行了探索，以供借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為本院結(jié)核科2016年3月至2018年3月收治的肺結(jié)核病患者84例，采用抽簽法將其隨機分成兩組，每組42例。觀察組男24例，女18例；年齡31～74歲，平均（53.69±6.18）歲。對照組男23例，女19例；年齡29～72歲，平均（53.37±6.24）歲。全部患者均獲知情權(quán)。納入標準：①患者經(jīng)臨床檢查和痰菌檢驗均符合《肺結(jié)核診斷和治療指南》中肺結(jié)核的診斷標準[2]；②臨床資料保存完整。排除標準：①精神病；②合并肝、腎、心功能不全；③合并腦血管疾病；④惡性腫瘤；⑤妊娠及哺乳期病例。組間一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者用藥指導、告知日常生活注意事項、定期復查等常規(guī)護理內(nèi)容。觀察組在上述基礎上采用心理護理：（1）健康宣教，通過院區(qū)張貼宣傳畫報、發(fā)放健康手冊、案例講解等方式增進患者對肺結(jié)核疾病感染途徑、就診（治療）機構(gòu)、遵醫(yī)囑用藥重要性等疾病相關知識的認知和了解，糾正患者錯誤認知，使患者樹立信心，有耐心接受現(xiàn)代結(jié)核病DOTS策略標準化治療，提高患者治療期間的依從度。（2）行為干預，根據(jù)患者個體性差異科學制定飲食方案，保證蛋類、奶制品、新鮮果蔬攝入充足，鼓勵患者形成良好的生活習慣，避免吞咽痰液、隨地吐痰、面對他人打噴嚏，指導患者適當運動，提升自身免疫力。（3）心理疏導，關注患者內(nèi)心情緒變化情況，給予個性化心理干預，使患者掌握情緒自我調(diào)節(jié)方法，通過深呼吸、冥想法，在舒緩音樂的情景下想象自己進入大自然，感受世界中的一草一木，穩(wěn)定內(nèi)心情緒，耐心傾聽患者的訴說，樹立康復信心，給予患者所需的支持和鼓勵。（4）社會支持，告知患者家屬親朋支持對患者康復的重要性，使患者在家人、朋友的關愛和幫助下主動融入社會，在與人交流過程中使其樹立隨時佩戴口罩意識，避免傳播他人。

1.3 觀察指標

根據(jù)癥狀自評量表（SCL-90）[2]評價護理后患者的心理狀態(tài)，評價內(nèi)容包含焦慮（10項）、軀體化（10項）、抑郁（10項）、敵對（10項）和恐懼（10項）5個維度，各因子評分按照沒有、很輕、中度、偏重、嚴重分為0～5級評分，評分越高代表心理健康程度越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

本組中將肺結(jié)核病人共計84例的臨床數(shù)據(jù)均輸入至SPSS23.0中，SCL-9評分、年齡等計量資料（x±s）以t檢驗，P<0.05，象征有差異。

2 結(jié)果

干預后，觀察組患者SCL-90各項評分均明顯小于對照組（P=0.000），見表1。

3 討論

國內(nèi)外相關報道證實，肺結(jié)核患者在受到軀體生理變化因素影響的同時，自身的心理情緒也會產(chǎn)生相應的變化，由于肺結(jié)核需接受長期治療，導致患者在治療過程中極易出現(xiàn)焦慮、擔憂等負性情緒，影響患者遵醫(yī)行為[2]。大量臨床研究表明，在肺結(jié)核治療過程中輔以積極的心理干預有助于轉(zhuǎn)變患者錯誤認知觀念，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，縮短患者治療周期，促使患者早日恢復[2]。另據(jù)相關報道顯示，心理狀態(tài)較差也會影響機體的免疫力，導致患者療程延長，影響患者預后效果[4]。本文在常規(guī)護理基礎上根據(jù)患者心理狀態(tài)給予其相應的心理干預，可有效增進患者對疾病知識、預防方法、護理方法的認知和了解，預后良好。有學者對76例肺結(jié)核患者研究后發(fā)現(xiàn)，對患者實施心理干預能夠有效改善患者焦慮癥狀，提升預后效果[5]。本組實踐證實，預后觀察組患者各項SCL-90評分均明顯低于對照組，表明觀察組采用的干預模式能夠有效改善患者焦慮、抑郁、軀體化、敵對等負性情緒，促使患者保持積極、樂觀的心態(tài)接受治療。

綜上所述， 在肺結(jié)核患者臨床護理中應用心理護理可有效調(diào)節(jié)患者焦慮、抑郁等不良心理情緒，因此具有積極的應用和推廣意義。

參考文獻

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