護理干預在無痛分娩患者中的應用及效果觀察

耿媛媛

【摘 要】

目的：關于護理干預在無痛分娩患者中的臨床應用效果分析。方法：在該院選取120例 經陰道無痛分娩的產婦，將其平均分為兩組，分別是實驗組和對照組，每組60例，對照組給予產婦一般護理，實驗組則在常規一般護理的基礎上給予無痛分娩的產婦針對性的護理干預，比較并觀察兩組產婦應用護理措施后的效果。結果：觀察組第1、2產程及總產程時間與對照組比較差異有統計學意義（P<0.01），觀察組與對照組在疼痛分級及產后并發癥方面比較差異有統計學意義（P<0.01，P<0.05）。結論：護理干預可以縮短產婦無痛分娩產程、改善疼痛、降低產后并發癥。

【關鍵詞】 無痛分娩；護理干預；應用效果

【中圖分類號】 R715.7 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-131-01

分娩過程是否順利取決于四個因素：產力、產道、胎兒及待產婦的心理狀態，所以產婦的分娩時的情緒起著重要的影響作用。緊張、焦慮、恐懼的不良情緒可導致宮縮乏力，宮口擴張緩慢，不僅消耗產婦的體力，造成產程延長，而且容易造成產婦難產或產后大量出血。而護理干預可以有效的緩解產婦無痛分娩產前的焦慮情緒，降低產婦分娩時的疼痛等級，從而促進產婦能更安全、順利的分娩。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院進行陰道無痛分娩的120例患者，將她們平均分為實驗組和對照組，每組60例。實驗組產婦年齡為23～38歲，平均年齡為（25.5±1.2）歲，平均次數1.5次，平均懷孕時間（37.4±2.3）周，產婦體重為57～78kg，平均體重為（63.3±3.7）kg，產婦的文化程度為：小學及初中20例，高中及高中以上者40例；對照組產婦年齡為23～37歲，平均年齡為（24.8±4.3）歲，平均為2次，平均懷孕時間為（38.1±2.2）周，產婦體重為56～79kg，平均體重為（64.8±4.1）kg，產婦的文化程度為：小學及初中者18例，高中及高中以上者42例。

1.2 方法

對照組產婦按照常規無痛分娩進行護理，觀察組在此基礎上給予相應的護理干預。具體包括：

（1）產前指導。產前1個月即開始實施對產婦的專業指導，指導孕婦保持外陰清潔，每天早晚用溫開水反復清洗外陰、大腿內側和下腹部。注重臨產前飲食營養，生產時，孕婦子宮和腹肌的收縮運動需要食物供給熱量，分娩時用力消耗體液，需要供給足夠的水分。產婦臨產時宜選食肉類、白面、大米、紅糖、紅薯、禽肉、雞蛋及含糖較多的水果，如西瓜、蜜桃、梨、荔枝等。如果孕婦臨產時進食太少，以致能量缺乏，產力不足，易引起宮縮無力，產程進展緩慢，更容易發生感染。注意休息和身體鍛煉，有利于產力的保護。孕婦適當勞動鍛煉，能夠增強體力，加強子宮和腹肌收縮力，才有利于安胎，防止早產，增強分娩時的產力。

（2）對孕婦分娩時的心理指導。產婦的心理狀態如何將直接影響產婦在分娩過程中的表現以及與醫務人員的配合程度，產婦在分娩時的心理狀態至關重要，因此，可通過產房環境的介紹，工作人員自身介紹和產婦拉近距離，針對緊張采取的方法—聽音樂，拉嗎澤呼吸法等護理干預方法的實施運用，有效的指導產婦克服因生產而產生的緊張、焦慮、恐懼、煩躁不安等一系列心理障礙，使其有放松的心情和良好的心理狀態進行分娩。

（3）產中護理。產中產婦由于體力的消耗，疼痛的困擾，容易造成恐慌、緊張的心理情緒，應給予積極的情緒安撫和正確的指導。宮縮時指導產婦正確的方式調整呼吸，避免產婦因用力不當，引起損傷，鼓勵產婦多飲水，進食補充體力，進行排尿行為，排尿可反射性刺激宮縮，縮短產程。同時使盆腔保持在空虛的狀態，使產婦能感覺更舒適，為了保證分娩的順利，要盡量指導產婦取其最舒適的體位，降低分娩的不適，兩腿分開的角度為100-110度為宜。在其上下肢各支撐點上墊好軟棉墊，若產婦感覺不適，可給予按摩或播放舒緩的音樂，幫助產婦放松.達到肌肉放松的狀態，達到容易生產的目的。待胎兒分娩出后，為防止產后出血，給予子宮收縮劑促進宮縮。

（4）產后護理。及時將胎兒的情況告知產婦并對產婦進行精神安撫，以使其保持良好的心態。此外，還應當鼓勵產婦多下床活動并保持合理的營養攝入。及時為產婦更換床單，以保證產婦床位的干凈、干燥和整潔。叮囑產婦注意排空膀胱，以利于子宮的恢復。

1.3 統計分析方法

本次研究的所有數據均應用SPSS13.0統計學軟件進行處理，數據采用x±s表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在這120例產婦中，有40例產婦出現了產前焦慮的情緒。在整個產程中，所有產婦的疼痛等級均為I級，而總產程的時間為512.3±199.4min（有5例產婦因胎兒窘迫而轉為行剖宮產手術分娩）。分娩后，所有產婦均未出現嚴重的產后并發癥。

3 討論

在陰道無痛分娩時應用針對性護理干預，可讓孕婦有充分心理準備，減輕或消除產婦疼痛，減少或抑制產后并發癥的發生，為產婦的身體健康提供保證，幫助產婦身體康復，并且有效地調節產程時間以充分適應產婦在分娩過程中各個產程的準備時間，使產婦不必產生焦慮不安等心理情況，順利的完成分娩。本研究顯示，護理干預在無痛分娩中的臨床應用效果的總有效率（91.37%）明顯高于應用常規一般護理的總有效率（53.63%），差異有統計學意義（P<0.05）。而護理干預應用在無痛分娩中，其總產程（512.3±199.4）min 與常規一般護理的應用的從總產程（409.4±178.9）min，差異有統計學意義（P<0.05）。在無痛分娩時應用護理干預產婦無不良反應狀況發生，安全可靠。

由此可見，為經陰道無痛分娩產婦實施分娩護理干預可以有效改善產婦的產前情緒、緩解產婦分娩時的疼痛、縮短總產程、降低產后并發癥的發生率，值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻

[1] 葉小慶.護理干預在無痛分娩中的應用效果[J].按摩與康復醫學，2015（02）.

[2] 郭毅.護理干預在無痛分娩患者中的臨床應用效果[J].中外醫療，2014（06）.

[3] 劉元芳.護理干預在無痛分娩過程中的應用效果[J].當代醫藥論叢，2014（02）.

[4] 朱曉珍.護理干預在無痛分娩后的應用效果[J].中國當代醫藥，2017（10）.