外科急腹癥的臨床觀察與護(hù)理要點

陳華麗

【摘 要】

目的：分析并探討外科急腹癥的臨床觀察與護(hù)理要點。方法：從2015年1月-2016年12月于本院就診的外科急腹癥患者中選取44例患者，對其護(hù)理方法與臨床資料進(jìn)行回顧性分析。總結(jié)外科急腹癥的臨床觀察與護(hù)理要點。結(jié)果：所有患者均痊愈出院，患者滿意度為97.73%，平均住院時間為（7.46±2.15）天。結(jié)論：對外科急腹癥患者進(jìn)行護(hù)理的過程中要嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，觀察患者是否出現(xiàn)腹痛癥狀，做好補液、抗感染、胃腸減壓等護(hù)理工作是患者康復(fù)工作與治療工作的重中之重。

【關(guān)鍵詞】 外科急腹癥；臨床觀察；護(hù)理；要點

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-118-01

外科急腹癥的發(fā)病急且病情發(fā)展迅速，同時病情較為復(fù)雜，很容易與其他內(nèi)科疾病與婦科疾病混淆，為了使醫(yī)生更好的診斷出疾病類型并采取正確的處理方法，必須要充分發(fā)揮臨床觀察的作用，為此筆者回顧分析了2015年1月-2016年12月于本院就診的外科急腹癥患者的臨床資料與護(hù)理方法，以期可總結(jié)出外科急腹癥的臨床觀察與護(hù)理要點，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月-2016年12月與本院就診的外科急腹癥患者中選取44例患者，對其臨床資料與護(hù)理方法進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者27例，女性患者17例，年齡17-76歲，平均年齡（44.78±10.57）歲，疾病類型：急性闌尾炎患者18例，腎絞痛患者7例，急性胃腸炎患者12例，其他疾病患者7例。

1.2 方法

1.2.1 臨床觀察

具體如下：①向患者詢問病情并做好記錄，嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項生命體征，當(dāng)患者的血壓下，脈搏微弱，且出冷汗，口唇發(fā)紺時，可能出現(xiàn)休克，當(dāng)患者的呼吸變急促且腹式呼吸出現(xiàn)減弱，則可能為病情加重。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時，要及時告知醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑做好處理。②通常情況下，患者出現(xiàn)腹痛的部位一般為病變部位，但有時會出現(xiàn)不同的情況，因此要充分了解患者的腹痛位置、性質(zhì)與范圍，并觀察患者是否有放射腹痛、轉(zhuǎn)移腹痛與牽涉腹痛的情況。③觀察患者是否出現(xiàn)鞏膜與皮膚染黃的情況，若有上述情況則表明患者出現(xiàn)膽道梗阻，顏色越深表明越嚴(yán)重[1]。④觀察并記錄患者的嘔吐次數(shù)、嘔吐物形狀、氣味、性質(zhì)與數(shù)量，觀察記錄患者大便量、性質(zhì)、次數(shù)與形狀，觀察記錄患者小便的顏色、尿量。

1.2.2 護(hù)理要點

具體如下：①認(rèn)真觀察患者入院時的神態(tài)、臉色與走路姿態(tài)等，通過對患者進(jìn)行脈搏測量對患者的疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行初步判斷，并及時安排患者就診。在進(jìn)行檢查前可先先向患者與患者家屬詢問相關(guān)的信息，如疼痛位置、疼痛時間、疼痛頻率、是否有相關(guān)疾病史等。②指導(dǎo)患者采取合適的體位，一般情況下采取平臥位，對于患有急性腹膜炎的患者則應(yīng)采取半臥位，對于出現(xiàn)休克反應(yīng)的患者則要幫助患者將下肢與軀干太高一定程度，確保患者感覺舒適。③在沒有對患者的疾病進(jìn)行確診之前，為避免患者的病情被掩蓋，禁止食用止痛劑；為避免患者的消化道負(fù)擔(dān)增加從而導(dǎo)致炎癥進(jìn)一步擴散，禁止對患者進(jìn)行灌腸，禁止服用、禁止飲用瀉藥。④攙扶患者進(jìn)行必要的常規(guī)檢查與生化檢驗，告知患者檢查的必要性，使患者積極配合。⑤做好胃管的插入工作對患者進(jìn)行腸胃減壓護(hù)理，觀察次過程中吸出的液體量，若出現(xiàn)梗阻情況則使用生理鹽水進(jìn)行沖洗[2]。⑥對于需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者，要及時與縣級醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)系，并告知患者相關(guān)的臨床資料。⑦對患者做完緊急處理工作后，要嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，若患者出現(xiàn)體溫升高、頻繁嘔吐、尿量減少等情況，則表明患者的病情可能加重，要及時告知醫(yī)生進(jìn)行檢查。⑧護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑對患者進(jìn)行抗感染與輸液等工作。⑨做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，如定期通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通；定期消毒等，為患者營造一個舒適的住院環(huán)境。⑩積極的與患者進(jìn)行交流和溝通，了解患者的感受與心理狀態(tài)，根據(jù)患者的年紀(jì)、性別、文化程度等采取針對性的方法緩解患者的負(fù)性情緒，使患者樹立起治療信心，并積極的配合護(hù)理與治療工作。

2 結(jié)果

所有于本醫(yī)院接受治療的患者在治療后均痊愈出院，平均住院時間為（7.46±2.15）天，患者滿意度為97.73%，采用保守治療患者32例，采用手術(shù)治療患者12例，均轉(zhuǎn)到縣級醫(yī)院進(jìn)行治療。

3 結(jié)論

外科急腹癥是臨床上常見的疾病類型之一，患有該疾病患者的主要表現(xiàn)為急性腹痛，主要原因是患者的腹部器官由于炎癥、穿孔血栓等引起的一系列急性腹痛疾病。通常外科急腹癥疾病均具有發(fā)病急、發(fā)展迅速的特點，為避免患者的病情延誤甚至惡化，需要立刻對患者進(jìn)行緊急手術(shù)與緊急處理。另外，該疾病的發(fā)病表現(xiàn)很容易與其他內(nèi)科疾病或婦科疾病產(chǎn)生的急性腹痛混淆，若診斷錯誤，采取了不正確的處理方法與治療方法，不僅無法發(fā)揮效果，還會因此延誤患者的病情，導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險。在這個過程中臨床觀察的重要作用得以充分體現(xiàn)，只有準(zhǔn)確的觀察患者的病情并確定疾病類型，方可采取針對性的方法進(jìn)行處理。

根據(jù)對患者資料的回顧分析與經(jīng)驗，筆者認(rèn)為可根據(jù)患者的腹痛特點鑒別其是否屬于外科急腹癥，總結(jié)如下：外科急腹癥的最主要癥狀為腹痛，通常情況下該癥狀也是最先表現(xiàn)出來的；外科急腹癥的腹痛位置明確，且程度相對比較嚴(yán)重；若患有腹痛的同時還伴隨著發(fā)熱，要詢問患者兩種癥狀出現(xiàn)的先后順序，腹痛在前的通常為外科急腹癥[3]。部分老年患者由于年齡的增長，身體免疫能力下降，通常會伴隨其他疾病，另外其機體反應(yīng)能力下降，腹部肌肉萎縮且具有較多的脂肪，都會影響到病情的觀察與判斷，對于這類病人要更加認(rèn)真觀察。

除此之外，還會有一些其他外科急腹癥相對比較特殊，腹痛癥狀表現(xiàn)不明顯，且會因其他合并疾病的影響使臨床觀察的效果受到影響，對于這類疾病要根據(jù)實際情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，從細(xì)微之處找到問題，進(jìn)而幫助醫(yī)生更快且準(zhǔn)確的對疾病進(jìn)行診斷與治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 牛春平.外科急腹癥的臨床觀察與護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（56）：270+273.

[2] 熱孜完古麗·阿依丁，熱汗古麗·阿不力孜.外科急腹癥的臨床觀察與護(hù)理要點分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（08）：181+183.

[3] 張朋鹿.外科急腹癥的臨床觀察與護(hù)理要點[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（09）：239.