坎地沙坦對冠心病心力衰竭患者心室重塑及心功能的影響分析

林海玲

【摘 要】

目的：探討坎地沙坦對于冠心病心衰患者的心功能和心室重塑的影響作用。方法：對照組患者以藥物依那普利治療，觀察組患者以藥物坎地沙坦治療。結果：觀察組患者的治療有效率是95.35%，對照組患者的治療有效率是83.72%（P<0.05）；兩組患者治療前的各項心功能指標差異不顯著（P>0.05），治療后觀察組患者的各項心功能指標改善效果顯著好于對照組患者（P<0.05）。結論：針對冠心病心力衰竭患者以藥物坎地沙坦治療的效果良好，可有效改善患者的心功能，對其心室重塑有促進作用。

【關鍵詞】 冠心病；心力衰竭；坎地沙坦

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-045-02

冠心病屬于臨床中比較多見的一類心血管疾病，患者心臟由于受到多種因素影響而引發血管腔狹窄、堵塞。心力衰竭是冠心病患者常見的嚴重性并發癥，冠心病心力衰竭患者其心肌的收縮和舒張功能等均受到影響，極易引起動脈供血不足和靜脈血管的淤積[1]。臨床中常以藥物方式治療，本次研究將針對坎地沙坦對于冠心病心力衰竭患者的臨床療效進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年3月至2017年3月診治的冠心病心力衰竭患者共計86例為研究樣本，利用隨機抽樣原則將患者進行平均分組，各組均43例，分別定義為觀察組、對照組。觀察組：男26例，女17例；患者年齡42～76歲，平均年齡（61.3±0.4）歲；心功能分級：Ⅱ級者12例，Ⅲ級者23例，Ⅳ級者8例。對照組：男24例，女19例；患者年齡41～78歲，平均年齡（60.2±0.3）歲；心功能分級：Ⅱ級者14例，Ⅲ級者20例，Ⅳ級者9例。兩組患者常規資料比較無統計學意義（P>0.05），可實施分組比較。

1.2 方法

對照組患者以藥物依那普利進行治療，1～2次/天，首次給藥劑量為5～10mg，之后需逐量增加，最大給藥劑量應小于40mg/天。觀察組患者以藥物坎地沙坦進行治療，1次/天，首次給藥劑量為2mg，之后需逐量增加，最大給藥劑量應小于12mg/天。兩組患者均連續治療12個月。

1.3 評價指標

比較兩組患者治療前后的心肌功能指標，對比兩組患者的臨床療效，顯效：患者的心功能恢復超過兩級以上或者恢復至Ⅰ級，并且呼吸障礙和疼痛等臨床癥狀均完全消失；有效：患者的心功能恢復1～2級，呼吸障礙和疼痛等臨床癥狀均得以顯著改善；無效：患者的心功能未改善，并且臨床癥狀未得到好轉。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS17.0統計軟件處理，計量資料用均數±標準差（x-±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用卡方檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者的治療有效率是95.35%，對照組患者的治療有效率是83.72%，具體比較結果見表1。兩組資料相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的心功能指標變化比較

兩組患者治療前的各項心功能指標差異不顯著（P>0.05），治療后觀察組患者的各項心功能指標改善效果顯著好于對照組患者，具體比較結果見表2。兩組資料相比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病患者的臨床癥狀大多是由于疲勞或心理壓力過大等誘發的心前區疼痛，常伴隨呼吸障礙等不良癥狀，而心力衰竭多數由患者左心室開始，其病因機制為基礎心臟疾病的加重或者其他并發癥加重患者心臟負荷后引發的心肌收縮和舒張功能受損，對患者的生命安全產生了嚴重的威脅[2]。因此在治療冠心病心力衰竭患者時不僅要控制患者病情的發展，同時還需開展心室重塑。以往治療中常以藥物依那普利進行治療，但長期用藥后將對患者的呼吸道產生較高的刺激作用，不僅引起患者劇烈咳嗽，也將進一步加重心臟負擔[3]。而坎地沙坦是一種具有選擇性的血管緊張素受體拮抗劑[4]，能夠與平滑肌受體相結合，對血管的收縮產生良好的拮抗作用，并且能減輕末梢血管壓力，不會刺激患者的呼吸道，因此副作用較小，并且對患者的心肌有良好的保護作用，可促進心室重塑[5]。本次研究中觀察組患者的治療有效率顯著高于對照組，并且治療后的各項心功能改善效果顯著好于對照組，這表明坎地沙坦在冠心病心力衰竭患者的治療中有較高的臨床應用價值。

綜上所述，針對冠心病心力衰竭患者以藥物坎地沙坦治療的效果良好，可有效改善患者的心功能，對其心室重塑有促進作用。

參考文獻

[1] 郭齡昌，韓雙林. 坎地沙坦治療冠心病心力衰竭臨床療效觀察[J]. 醫學理論與實踐，2012，25（04）：415-416.

[2] 劉玉光. 坎地沙坦輔治原發性高血壓合并冠心病的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（04）：79-80.

[3] 阿吉木·吾布力哈斯木，阿吉古力·巴吾東，曲曼古麗·亞遜. 益心舒膠囊聯合坎地沙坦治療冠心病并慢性心力衰竭患者的臨床療效[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2017，25（04）：77-80.

[4] 楊娜，梁晗，羅磊. 銀杏葉提取物注射液聯合坎地沙坦治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J]. 現代藥物與臨床，2017，32（09）：1639-1642.

[5] 凌靜. 坎地沙坦聯合卡維地洛治療充血性心力衰竭療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2013，22（13）：1425-1426.