兒童持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎的臨床治療

【摘 要】

目的：研究探討兒童持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎的臨床治療。 方法：研究對(duì)象選擇2017年-2018年我院接收的持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎患兒102例，按照收治順序先后隨機(jī)排列為兩組，研究組患者51例，采用內(nèi)舒拿（糠酸莫米松鼻噴霧劑）治療，對(duì)照組患者51例，采用雷諾考特（布地奈德鼻噴霧劑）治療，比較兩組治療效果與治療滿意度。 結(jié)果：研究組顯效40例，有效8例，總有效率94.12%，對(duì)照組顯效27例，有效13例，總有效率78.43%，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組治療滿意度98.04%，對(duì)照組80.39%，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：內(nèi)舒拿與雷諾考特治療兒童持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎均有較好療效，但前者治療效果更加突出，能夠顯著減輕鼻炎癥狀，緩解患兒痛苦，改善患兒生活質(zhì)量，因此內(nèi)舒拿臨床價(jià)值更高。

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)性；過(guò)敏性鼻炎；內(nèi)舒拿；雷諾考特；治療效果；滿意度

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-042-01

小兒過(guò)敏性鼻炎是指兒童對(duì)皮毛、冷空氣、食物（雞蛋、魚(yú)蝦）、塵土、花粉等過(guò)敏產(chǎn)生的典型鼻癢、鼻塞、流涕、打噴嚏、呼吸困難癥狀。小孩過(guò)敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作，易產(chǎn)生支氣管哮喘、變應(yīng)性鼻竇炎、中耳炎、咽喉炎等并發(fā)癥[1]，對(duì)兒童發(fā)育成長(zhǎng)均有影響。隨著空氣污染的加重，小兒季節(jié)性、過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率越來(lái)越高，有文獻(xiàn)指出紅霉素應(yīng)用可治療小兒過(guò)敏性鼻炎[2]，近幾年隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，為提高小兒過(guò)敏性鼻炎的治療有效率，已研究出更多療效優(yōu)良的藥物，本文以2017年-2018年我院接收的患兒病例資料為基礎(chǔ)，對(duì)內(nèi)舒拿（糠酸莫米松鼻噴霧劑）與雷諾考特（布地奈德鼻噴霧劑）應(yīng)用進(jìn)行研究，旨在為臨床用藥提供科學(xué)依據(jù)，報(bào)告如下文：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象選擇2017年-2018年我院接收的持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎患兒102例，按照收治順序先后隨機(jī)排列為兩組，每組各51例。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，患兒家長(zhǎng)對(duì)本次研究充分知情，并自愿參與。研究組：男28例，女23例，年齡在1-5歲之間，平均年齡為（1.81±0.62）歲，病程在1-4個(gè)月女之間，平均病程（2.16±0.47）月；對(duì)照組：男26例，女25例，年齡在0.6-4.9歲之間，平均年齡為（1.83±0.60）歲，病程在1-4個(gè)月之間，平均病程（2.03±0.39）月；兩組患兒基礎(chǔ)資料及病程等方面差異小，有可比性。

1.2 研究方法 實(shí)驗(yàn)組采用內(nèi)舒拿（糠酸莫米松鼻噴霧劑）治療，對(duì)照組采用雷諾考特（布地奈德鼻噴霧劑）治療。兩組治療療程均為1個(gè)月。

1.2.1 對(duì)照組 本組用藥采用布地奈德鼻噴霧劑（生產(chǎn)企業(yè)：上海強(qiáng)生制藥有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20180023 規(guī)格：64μg（1.28mg/ml）*120噴）。應(yīng)用劑量：每噴64μg，各鼻孔每次1噴，每日2次。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 本組用藥采用糠酸莫米松鼻噴霧劑（批準(zhǔn)文號(hào)： H20140100 生產(chǎn)企業(yè)： Schering-Plough Labo N.V.（比利時(shí)） 規(guī)格：50μg*60撳）。應(yīng)用劑量：每噴50μg，2-6歲患兒各鼻孔每次1撳，每日1次；≥6歲患兒各鼻孔每次1撳，每日2次[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①兩組患者治療效果：顯效、有效、無(wú)效[4]。以噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢等臨床癥狀發(fā)作次數(shù)統(tǒng)計(jì)作為判斷依據(jù)。a.顯效：擤鼻≤4次/天，噴嚏控制在3-9次/天。b.有效：擤鼻5-9次/天，噴嚏控制在10-14次/天。c.無(wú)效：擤鼻≥15次/天，噴嚏≥15次/天。②統(tǒng)計(jì)兩組治療滿意度，采用自制調(diào)查問(wèn)卷，百分制，非常滿意81-100分，滿意60-80分，不滿意<60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 試驗(yàn)記錄數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)工具進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，用X2檢驗(yàn)；以P=0.05為限，P<0.05為差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況 研究組顯效40例，有效8例，總有效率94.12%，對(duì)照組顯效27例，有效13例，總有效率78.43%，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組治療滿意度 研究組患者非常滿意39例，滿意11例，總滿意度98.04%，對(duì)照組患者非常滿意31例，滿意10例，總滿意度80.39%，研究組治

作者簡(jiǎn)介：谷曼麗，女，1983年生，主治醫(yī)師，耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)。

療滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

兒童持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎是兒科常見(jiàn)疾病之一，也是一個(gè)全球性健康問(wèn)題。過(guò)敏性鼻炎又可以稱為變應(yīng)性鼻炎，是一種鼻黏膜非感染性炎性疾病。病變機(jī)理是由機(jī)體接觸過(guò)敏原后，多種免疫活性細(xì)胞、細(xì)胞因子共同作用引起的過(guò)敏性反應(yīng)[5-7]。高兵臨床癥狀有鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、夜間咳嗽，發(fā)作比較有規(guī)律，通常是在氣候改變、早上起床、或吸入外界過(guò)敏性抗原如空氣中的粉塵時(shí)發(fā)作，癥狀通常持續(xù)10-20min，可自行緩解，一天內(nèi)可多次出現(xiàn)[8]。此病的發(fā)作與既與個(gè)體差異有關(guān)，也與個(gè)體所處環(huán)境、季節(jié)有較大關(guān)系。成人過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率較低，發(fā)病后也常可通過(guò)常規(guī)藥物或采用脫敏療法進(jìn)行治療，兒小兒抵抗力較差，免疫系統(tǒng)不完善，發(fā)育期間過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率非常高，且治療不及時(shí)、不恰當(dāng)，病情拖延，極有可能引起哮喘。常規(guī)激素類藥物不可長(zhǎng)期應(yīng)用，臨床上多常用內(nèi)舒拿、雷諾考特、輔舒良治療，有學(xué)者提出激素類藥物不同應(yīng)用劑型治療效果不同，本研究主要研究的藥物內(nèi)舒拿、雷諾考特均采用噴劑，研究分析發(fā)現(xiàn)應(yīng)用內(nèi)舒拿（糠酸莫米松鼻噴霧劑）患兒治療情況顯著優(yōu)于應(yīng)用雷諾考特（布地奈德鼻噴霧劑）治療患兒，且家長(zhǎng)滿意度也較高，這與臨床數(shù)據(jù)規(guī)律大致吻合，蔡卓夫等學(xué)者在糠酸莫米松和布地奈德治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效對(duì)照觀察中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用內(nèi)舒拿治療患者療效在95.24%左右，應(yīng)用雷諾考特治療患者療效則差強(qiáng)人意，這也說(shuō)明兩者均可以治療過(guò)敏性鼻炎，但在實(shí)際療效上存在明顯差異。

總結(jié)本文與臨床文獻(xiàn)可以認(rèn)為：內(nèi)舒拿與雷諾考特治療兒童持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎均有較好療效，二者均能有效減輕鼻炎癥狀，但內(nèi)舒拿治療效果更加突出，可明顯減輕患兒痛苦，改善患兒生活質(zhì)量，值得在兒童持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎臨床治療中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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