電刺激生物反饋在產后盆底康復治療中的應用

李瑞云

【摘 要】

目的：分析電刺激生物反饋在產后盆底康復治療的應用效果。方法：選取2017年8月～2018年7月我院婦產科產后婦女76例為研究對象，將產婦隨機分為兩組，采用盆底肌訓練的38例產婦為對照組，采用電刺激生物反饋的38例產婦為觀察組，比較兩組產婦產后盆底康復治療的效果。結果：觀察組總有效率高于對照組，盆底肌力級別明顯增強，兩組有顯著差異（P<0.05）。結論：電刺激生物反饋在產后盆底康復治療中應用效果良好，可以提高盆底肌肌力，改善盆底功能障礙。

【關鍵詞】 電刺激生物反饋；產后盆底康復；應用效果

【中圖分類號】R714.46 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-019-02

產婦在分娩過程中，易導致盆底肌張力減退，從而損傷肌肉，發生盆底功能障礙，對產婦分生活質量具有嚴重影響。目前臨床上治療盆底功能障礙主要分為手術治療與非手術治療，而非手術治療主要有盆底肌鍛煉、生物反饋療法及電刺激療法，可以使受損的肌肉、神經得到真正的糾正，具有長期療效[1]。本文為了進一步探討電刺激生物反饋在產后盆底康復治療中的應用效果，選擇了76例產婦進行研究，通過隨機分組試驗比較，對比效果，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年8月～2018年7月在我院婦產科收治的76例產后盆底功能障礙產婦進行觀察，將產婦隨機分為對照組與觀察組，每組各有38例產婦。對照組患者最小年齡為21歲，最大年齡為39歲，平均年齡為（28.36±1.35）歲；初產婦26例，經產婦12例；觀察組患者最小年齡為23歲，最大年齡為38歲，平均年齡為（29.07±1.58）歲；初產婦28例，經產婦10例。排除標準：存在嚴重肝腎功能障礙者；不配合康復鍛煉者；妊娠期合并高血壓、糖尿病者。對照組與觀察組患者資料比較無差異（P>0.05），兩組之間可以比較。

1.2 方法

對照組的產婦采用盆底肌訓練，方法：每個產婦的盆底損傷情況不同，護士要根據產婦的自身情況及康復過程中的效果及時作出調整。產婦吸氣持續收縮盆底肌時做提肛運動，堅持5～10s后放松呼吸，休息5秒鐘再進

行反復收縮運動，持續做15次，每天至少要做7次，連續治療3個月。護士要告知產婦在進行康復鍛煉時注意進行有節律的收縮和放松，才能有效的增強盆底肌的力量。

觀察組的產婦采用電刺激生物反饋療法進行康復治療，具體方法：治療前產婦排空大小便，選擇電刺激生物反饋治療儀進行操作，產婦取仰臥位，首先將陰道電極放入到產婦陰道內，利用陰道電極收集生物反饋電流，電流強度開始不可過高，應從0開始并逐漸增加，直到產婦能夠感覺到刺激感即可，每次治療時間為20分鐘，每周治療2次。護士在治療后指導產婦進行盆底肌訓練，也可以選擇適合產婦的康復器放入陰道內，讓產婦自己夾住進行陰道收縮鍛煉，每次鍛煉20分鐘，一周2次即可，不可過度進行鍛煉，產婦要注意電刺激療法與生物反饋療法應交替進行治療，堅持治療3個月可以有效增強陰道肌力。

1.3 療效判定

所有產婦治療后，比較兩組產婦的盆底肌力恢復情況，顯效：產婦治療后盆底肌力恢復正常；有效：產婦盆底肌力增加明顯，但未恢復至正常；無效：產婦盆底肌力與分娩前比較無明顯改善[2]。并對兩組產婦盆底肌力級別進行比較，I級：肌肉收縮持續超過1s；II級：肌肉收縮持續超過2s；III級：肌肉收縮持續超過3s；IV級：肌肉收縮超過4s；V級：肌肉收縮超過5s[3]。

1.4 統計學方法

本文所有對比數據均應用SPSS19.0軟件進行分析處理，盆底肌力恢復情況用計數資料（%）的方式表示，組間差異用X2檢驗。

2 結果

2.1 兩組產婦盆底肌力恢復情況對比

觀察組應用電刺激生物反饋療法，總有效率占92.11%；對照組應用盆底肌訓練，總有效率占71.05%，結果觀察組盆底肌力改善更明顯（X2=4.290，P=0.038），見表1。

2.2 兩組產婦盆底肌力級別比較

兩組產婦在治療前盆底肌力級別比較無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組盆底肌力級別明顯增強，與對照組相比有差異（X2=5.679，P<0.05），見表2。

3 討論

女性在妊娠、分娩過程中，盆底組織受到不同程度的壓迫和分娩損傷，不可避免地對盆底功能造成影響，嚴重者會出現盆底功能障礙。盆底組織的彈性變差，導致肌肉收縮力與支撐力不足，盆腔內的器官無法固定在正常位置，輕者表現為陰道松弛，性生活質量下降，尿頻等，重者出現尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂及盆腔疼痛等疾病，對患者的生活質量具有嚴重影響。

目前臨床上采用電刺激生物反饋進行治療，其中電刺激療法是通過松弛盆底肌來緩解因肌肉痙攣引起的疼痛，直接誘導治療性的反應或者調節下尿路功能的異常，能夠被動鍛煉肌力，預防肌肉萎縮，使神經功能恢復。而生物反饋療法通過肌電圖、壓力曲線或其他形式將肌肉活動的信心轉化成聽覺和視覺信號反饋給產婦，指導產婦進行正確的、自主的盆底肌肉鍛煉，并形成條件反射[4]。可以有效控制不良的盆底肌肉收縮，并對這種收縮活動進行糾正，兩種方法交替治療，能夠提高產后盆底康復的效果。

本文研究中，觀察組產婦的總有效率為92.11%，明顯高于對照組的71.05%，兩組有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，電刺激生物反饋在產后盆底康復治療中效果顯著，可以促進盆底肌力恢復，改善產婦的生活質量，可行性高。

參考文獻

[1] 黃珊珊.電刺激生物反饋在產后盆底康復治療中的應用價值評價[J].中外醫學研究，2018，16（03）：166-167.

[2] 丁芳川.電刺激聯合生物反饋在產后盆底康復治療中的臨床研究[J].現代電生理學雜志，2017，24（03）：148-150，159.

[3] 王海濤.電刺激生物反饋在產后盆底康復治療中的應用[J].雙足與保健，2017，26（17）：20-21.

[4] 溫曉梅.電刺激生物反饋在產后盆底康復治療中的應用[J].系統醫學，2017，2（05）：160-162.