圍術期護理方法在腦積水腦室—腹腔分流術患兒中的應用效果

【摘 要】

目的：探究腦積水腦室-腹腔分流術患兒采用圍術期護理的臨床效果。方法：選取本院2016年8月～2018年5月收治的96例腦積水腦室-腹腔分流術患兒，并按照雙盲法分為2組，對照組予以常規護理，觀察組予以加強圍術期護理，并對兩組患兒術后切口感染率、引流管阻塞率、壓瘡發生率以及護理滿意度進行比較。結果：觀察組患兒術后切口感染率、引流管阻塞率以及壓瘡發生率分別為2.08%、2.08%、2.08%，明顯低于對照組患兒的16.67%、14.58%、14.58%（P<0.05）；觀察組患兒護理滿意度100%，明顯高于對照組的83.33%（P<0.05）。結論 腦積水腦室-腹腔分流術患兒采用圍術期護理的臨床效果顯著，安全性較高。

【關鍵詞】 圍術期護理方法；腦積水腦室-腹腔分流術患兒；應用效果

【中圖分類號】R473.72 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-018-01

小兒腦積水主要是由于不同因素引發腦脊液的形成與吸收失衡導致的腦室、蛛網膜下腔異常擴大，并且有大量腦脊液積聚[1]。此病在嬰幼兒中十分常見，倘若腦積水沒有得到及時處理，會直接影響患兒的大腦發育。目前，臨床上通常采用腦室-腹腔分流術治療。在治療過程中配合必要的護理干預十分必要，可使手術并發癥的發生率明顯減少[2]。現對腦積水腦室-腹腔分流術患兒采用圍術期護理的臨床效果予以分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年8月～2018年5月收治的96例腦積水腦室-腹腔分流術患兒，并按照雙盲法分為2組，對照組48例患兒中，有男29例，女19例，年齡4個月～11歲；腦積水程度：輕度12例，中度23例，重度13例。觀察組48例患兒中，有男30例，女18例，年齡5個月～12歲；腦積水程度：輕度14例，中度22例，重度12例。兩組患兒腦積水程度等基本資料的對比（P>0.05），組間能夠比較試驗。

1.2 方法

對照組予以常規護理，觀察組予以加強圍術期護理，內容如下：首先，術前護理：強化患兒與家屬的心理干預，由于腦積水分流管由頸、胸至腹部常年均放于患兒體內，多數患兒家長擔心患兒腦部發育受到影響，對手術十分恐懼。醫護人員需按照患兒家屬的心理特點，主動與家屬溝通，將術前準備工作的重要性向其介紹，介紹手術過程與術后護理措施，使患兒與家屬的不良心理充分消除，樹立治療信心；合理飲食，使機體抵抗力與手術耐受力顯著提高；做好術前準備工作，清潔頸部與腹部皮膚；術前一天剃光頭，用肥皂洗頭，戴好一次性帽子對頭皮進行保護；其次，術后護理：全麻未徹底清醒前，患兒選擇平臥位，頭偏向一側，確保呼吸道的順暢，防止嘔吐誤吸；全麻清醒后，床頭抬高20～30度，加快靜脈回流，使腦水腫反應明顯減輕；密切觀察患兒生命體征與病情的變化，若產生異常情況需馬上通知醫師處理；觀察并預防并發癥的出現；根據醫囑使用抗生素；由于患兒需終身帶管，因此在出院時指導家屬掌握自我護理引流管的方法；還需要強化對患兒語言與腦功能的訓練；如果出現異常情況需馬上到醫院就診。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒術后切口感染、引流管阻塞、壓瘡以及護理滿意度（根據問卷調查表予以調查，評分為1～3分，評分超過22～30分為十分滿意，評分在15～21分內為一般滿意，評分低于14分為不滿意）情況[3]。

1.4 統計學分析

借助SPSS21.0統計軟件，計數資料如引流管阻塞率以及壓瘡發生率等用%表示，差異性選擇X2檢驗，P低于0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后切口感染率、引流管阻塞率以及壓瘡發生率

觀察組患兒術后切口感染率、引流管阻塞率以及壓瘡發生率分別為2.08%、2.08%、2.08%，明顯低于對照組患兒的16.67%、14.58%、14.58%（P<0.05）。如表1：

2.2 護理滿意度

觀察組患兒護理滿意度100%，明顯高于對照組的

作者簡介：李皎驕（1978年11月-）云南，漢族，主管護理師，本科，主要從事小兒神經外科臨床護理及管理工作 。

3 討論

在對小兒腦積水治療的過程中，腦室-腹腔分流術是一種常用方法，其把患兒腦室內積存的腦脊液引導至腹腔內，隨后吸收處理，使腦脊液的分泌與吸收得到平衡，實現治療腦水腫的目標[3]。但由于小兒病理變化等與成人有明顯差異，臨床表現也十分復雜，在護理工作中十分特殊。腦室-腹腔分流術仍然可能會出現并發癥，在患兒產生并發癥后，不斷使分流失效，還可能對患兒生命安全造成威脅[4]。

所以，加強圍術期護理干預，健全治療與護理體系具有重要的意義，使患兒與家長主動配合與支持治療，術前針對性處理細胞成分增高與腦脊液蛋白增高的情況，術中嚴格按照無菌操作，可有效防止并發癥的出現，使患兒護理滿意度顯著提高。

本研究結果顯示：觀察組患兒術后切口感染率、引流管阻塞率以及壓瘡發生率低于對照組；觀察組患兒護理滿意度高于對照組，與相關研究結果一致[5]。

總之，腦積水腦室-腹腔分流術患兒開展圍術期護理干預，可減少后切口感染、引流管阻塞以及壓瘡的出現，提高患者的護理滿意度。

參考文獻

[1] 鐘迎芳，肖甫爾·娜仁才才克，秦澤紅.腦積水患者腦室-腹腔分流術圍手術期的護理研究[J].大家健康旬刊，2016，10（8）：214.

[2] 倪偉.腦積水腦室腹腔分流術患者的圍手術期護理分析[J].大家健康旬刊，2016，10（8）：246.

[3] 鮑菁.腦室腹腔分流術治療腦積水患者圍手術期的護理[J].中國醫藥指南，2016，14（7）：253-254.

[4] 陳妍，李慧娟.先天性腦積水患兒腦室—腹腔分流術的圍術期護理分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（25）：129-130.

[5] 羅佩佩，李鳳.腦室腹腔分流術治療腦積水患者圍手術期的護理[J].現代診斷與治療，2017，28（15）：2909-2910.