經改良Stoppa入路治療骨盆髖臼骨折的臨床療效及并發癥觀察

關凱

【摘 要】

目的：探討經改良Stoppa入路治療骨盆髖臼骨折的臨床療效及并發癥。方法：采用電腦隨機的方式，將本院收治的48例骨盆髖臼骨折患者隨機分為常規組、研究組各24例。常規組經髂腹股溝入路，研究組經改良Stoppa入路。結果：研究組總體療效顯著高于常規組（P<0.05）；研究組手術時間、手術切口長度、術中失血量、住院時間均優于常規組（P<0.05）；研究組并發癥少于常規組（P<0.05）。結論：在骨盆髖臼骨折中，經改良Stoppa入路治療具有微創、失血量少、術后康復快、并發癥少等優勢，值得臨床借鑒、應用。

【關鍵詞】 經改良Stoppa入路；骨盆髖臼骨折；臨床療效；并發癥

【中圖分類號】R687

【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-052-02

骨盆骨折大部分都是因為遭受外部擠壓、撞擊所致，且多數存在并發癥，骨盆骨折時，會累及髂骨或恥骨坐骨，進而影響髖臼，導致髖臼發生骨折。骨折后會限制患者活動，如果治療不及時，很有可能會留下嚴重的后遺癥，更甚至威脅到患者的安全健康[1]。本文特此48例骨盆髖臼骨折患者進行觀察，探討經改良Stoppa入路治療的效果。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年07月--2018年07月，對本院收治的骨盆髖臼骨折患者48例進行觀察分析，均簽署研究同意書；通過醫學倫理委員會審查。排除高血壓、糖尿病、認知障礙或精神異常、心肝腎功能嚴重障礙者。利用電腦隨機的方式，將之分為常規組、研究組，兩組各24例。研究組中男性研究對象13例，女性研究對象11例，年齡20-59歲，平均（37.5±5.5）歲；常規組中男性研究對象14例，女性研究對象10例，年齡20-58歲，平均（37.7±5.4）歲。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統計學意義，可分組研究。

1.2 方法

常規組經髂腹股溝入路：腰麻，保持仰臥，順著髂脊2/3位置，腹股溝到恥骨上3cm位置，行一個手術切口，分離腹外斜肌、髂肌附著點以及腹股溝韌帶與神經，錢凱髖臼前柱、四邊體，骨折復位后，予以鋼板塑性，用螺釘妥善固定。

研究組經改良Stoppa入路：全麻，保持仰臥，在臍下中間到恥骨上，行一個長度約為10-15cm左右的切口，縱向切開腹白線，分離腹膜，一直到恥骨組織，腹直肌拉開，結扎腹壁動脈與閉孔動脈吻合支，打開髂恥筋膜，四邊體分離后，復位骨折，用克氏針或者是復位針予以固定塑性，行髖臼重建，用螺釘妥善固定髖臼內緣，最后縫合處理切口。

1.3 療效評定

（1）顯效：術后經X探查，骨折塊分離距離最大不超

過4mm，髖臼骨折移位不超過2mm。（2）有效：術后經X探查，骨折塊分離距離為4-20mm，髖臼骨折移位為2-3mm。（3）無效：術后經X探查，骨折塊分離距離超過20mm，髖臼骨折移位超過3mm。總體療效=（總病例數-無效例數）/總病例數*100%。

1.4 觀察指標

記錄兩組手術時間、手術切口長度、術中失血量、住院時間以及并發癥發生率。

1.5 統計學分析

利用SPSS22.0軟件統計分析本文研究中獲得的數據，以[n（%）]表示計數資料，用卡方檢驗兩組數據之間的差異；以（x±s）表示計量資料，用t檢驗兩組數據之間的差異。最后以P<0.05表示統計學意義。

2 結果

2.1 總體療效

研究組總體療效高達91.67%，顯著高于常規組，組間差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組觀察指標對比

研究組手術時間、手術切口長度、術中失血量、住院時間均優于常規組（P<0.05）。見表2。

2.3 并發癥

研究組并發癥發生率明顯低于常規組，組間差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 討論

髂腹股溝入路是既往臨床治療骨盆髖臼骨折最為常用的方法，此種方法可以充分顯露前壁、骨盆內側面、前柱，在前柱、恥骨高位、前壁骨折中，具有確切的療效，適用于各種骨盆髖臼骨折[2]。但是此種方法操作比較復雜，術中需要精確分離髂肌、股外側攝精、精索、腹外斜肌、腹股溝圓韌帶以及血管，極易損傷血管、神經組織，誘發諸多并發癥[3]。推出改良Stoppa入路后，為臨床治療骨盆髖臼骨折提供了新的選擇，此種方法不需要顯露骨神經、髂肌、股動脈靜脈血管，在骨盆顯露視野下，可充分了解骨盆骨折情況，并暴露相應的組織，以免引起不必要的損傷，減少圍術期并發癥[4]。而且此種方法操作直觀，經過解剖后，骨盆前環邊緣比較平整，置入鋼板時，不需彎曲，塑性良好，固定可靠，能夠進一步提高骨折復位效果。

本文中，研究組總體療效91.67%高于常規組75.00%，研究組手術時間、術中失血量、住院時間、切口長度均少于或短于常規組，同時研究組并發癥也明顯少于常規組，組間差異顯著（P<0.05）。由此說明，在骨盆髖臼骨折治療中，改良Stoppa入路療效確切，并發癥少，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉一海，董輝輝，韓健，等.改良Stoppa入路手術治療骨盆、髖臼骨折的效果及并發癥觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（14）：46-47.

[2] 李振杰，董玉珍.改良Stoppa入路治療骨盆髖臼骨折的效果評估及研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（42）：8204.

[3] 廖秋.經改良Stoppa入路治療骨盆髖臼骨折的臨床體會[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（50）：9931.

[4] 李寶豐，章瑩，夏虹，等.改良Stoppa入路與髂腹股溝入路手術治療骨盆髖臼骨折療效比較[J].中國骨科臨床與基礎研究雜志，2015，7（06）：343-348.