同型半胱氨酸與高血壓頸動脈粥樣硬化關系的研究進展

李楷

【摘 要】 在如今快速發展的生活中，人們的飲食習慣導致人體所需必要的營養物質在單一的流失，同時老齡化程度的加劇，高血壓和同型半胱氨酸等病癥呈逐年增加趨勢，甚至成為導致人們腦卒中的首要問題。事實上，我們所攝取的Hcy主要來源于飲食，Hcy水平升高是導致心腦血管疾病的首要因素，當人體的Hcy水平≥15μm ol/L，就會大幅增加冠心病及心腦血管發病風險。因此，同型半胱氨酸對高血壓頸動脈粥樣硬化的影響受到越來越多醫學界人士的關注。

【關鍵詞】 同型半胱氨酸；高血壓；頸動脈粥樣硬化；關系；研究進展

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-295-01

引言

同型半胱氨酸 （homocysteine，Hcy） 是一種含巰基氨基酸，正常情況下，Hcy會被通過人體的代謝功能被分解，維持在正常范圍內。但在實際生活中，由于人的各種不規律飲食以及人體的原發病、繼發病會導致同型半胱氨酸代謝發生紊亂，進而導致Hcy水平升高，超出人體正常范圍，增加動脈粥樣硬化的發病幾率。因此，及時發現Hcy水平升高并針對性的采取有效措施進行控制和預防具有很重要的現實意義。

1 同型半胱氨酸與高血壓頸動脈粥樣硬化

Hcy水平升高和高血壓水平是呈正比關系，Hcy水平增加可引起高血壓危險增加3倍以上。目前我國中老年人高血壓的發病幾率達到25%左右，據有關統計數據顯示，我國的高血壓患病率呈逐年增加趨勢。長時間的高血壓會加劇動脈硬化的程度。人們隨著年齡的增長，飲食、空氣及各種污染物導致血管老化程度加快，使血管失去原有的彈性，容易引發血管破裂的危險。人體內的HCY含量，和人的年齡、營養、遺傳等因素相關，同型半胱氨酸升高，可引發各種心血管疾病。血管在HCE過量的情況下，會破壞血管內皮細胞，影響血管的伸縮能力，破壞機體凝血和纖溶之間的平衡，使機體處于血栓前狀態，進而加速動脈粥樣硬化的進程。

1.1 HHcy的影響因素

當血漿中的HCY水平升高而形成HHCY時，血漿中的HCY每增加10 μmol/L，動脈粥樣硬化的患病就會成倍增加，進而會加速動脈血管狹窄或是完全閉塞，導致血管內血流不暢，導致其供血區域供血不足，發生缺血、缺氧現象，引發血栓。同時使血栓幾率增加4%左右，心血管的危險程度也明顯上升。腎功能下降、甲狀腺失調以及服用各種降糖、降壓藥都會間接引發HCY水平的升高，另外人們的不良飲食習慣、女性妊娠現象以及年齡、性別、遺傳等因素也是誘發其升高的主要原因。

1.2 動脈粥樣硬化

HHcy的形成可誘發動脈粥樣硬化，本病變的發生是多種因素共同作用的結果。HHcy可誘導某些促炎癥細胞因子的生產，而炎癥的產生是硬化的一種表現形式。HHcy可致使引起血管舒張能力的合成物質減少，引發收縮功能的物質增加，進而因血管內徑縮小，血管內皮細胞的損傷加劇，促進了動脈粥樣硬化的產生。

1.3 動脈粥樣的特征

動脈粥樣硬化是導致高血壓、冠心病、外周血管病的主要原因。它通常是由于脂質代謝發生問題進而為動脈粥樣硬化的表現產生提供了基礎條件。其主要特征是因受損血管變狹窄，各種脂質、糖類物質在血管內堆積，引發血液流通障礙，導致血管出血及各種血塊的產生，進而引發血管內相應的細胞增生或者鈣質沉淀，對動脈壁產生一定的影響。一旦病變血管內血塊積聚過多，達到阻塞血液完全通過的時候，就會引發相應區域內缺血、缺氧，對人體健康產生威脅。一般主動脈發生硬化人體沒有明顯癥狀，若冠狀動脈、頸動脈、四肢動脈發生粥樣硬化，會伴隨各種心臟問題的產生，以及半身不遂，嚴重的甚至引起猝死。

2 H型高血壓防治

2.1 預防

H型高血壓尤其與中國人的高血壓和心血管腦卒更為密切，大量臨床研究表明，影響同型半胱氨酸代謝功能的原因有很多，通過同型半胱氨酸代謝途徑我們得知，體內過量的Hcy在適宜的條件下，會很快被代謝分解。如果促使Hcy代謝的酶和某些維生素達不到一定的標準，就會增加動脈粥樣硬化的幾率。為了預防和及早發現Hcy水平上升，需通過監測人體內最大的動脈——頸動脈的變化來實現對Hcy水平的監測。同時在日常生活中要合理控制飲食，多攝取富含維生素及葉酸的蔬菜和水果，遠離各種油炸、動物肝臟、肥肉及高糖食物，改善不良的生活習慣等，并根據自身情況合理選擇合適的運動方式。另外，根據最新研究表明，有效規范褪黑色素管理及深入研究將成為預防H型高血壓的新方法。

2.2 治療

根據誘發H型高血壓的原因從而得知，在有效降低血壓的同時，通過合理改善HCY的代謝途徑，可有效預防HHCY的形成，進而可以降低由于血壓升高導致的心血管及腦卒中的發生。根據中美科學家于2007年發表的聯合聲明顯示，增加食物中的葉酸及維生素B6、B12的攝取量或通過服用合用維生素B12藥物，可有效提高HCY的代謝能力，進而降低HCY水平，實現控制和預防腦卒中發生幾率。同時結合對血壓的監測，通過服用降壓藥物降低血壓，可使腦卒中風險降低25%。根據大量的醫學臨床證明，降低血壓的同時可降低心腦血管及動脈粥樣硬化的發病幾率。

結語

就目前我國大多數中老年動脈粥樣硬化的發病原因剖析，同型半胱氨酸水平升高是導致其誘發的危險因素，由其引發的高血壓、心血管疾病屢見不鮮，如果這些病癥長時間得不到緩解，就會增加血管負擔，造成血流量減少，血管細胞內皮損傷等多種不良現象，最終導致動脈粥樣硬化的發生。隨著醫學水平的不斷進步，眾多的醫學人士將會不斷探索預防和控制此類病癥發生的方法和措施，推進我國同型半胱氨酸與高血壓頸動脈粥樣硬化關系的研究進展。

參考文獻

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