評價胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常的療效及安全性

韓英

【摘 要】

目的：針對快速心律失常病癥選擇碘胺酮聯合美托洛爾進行治療后的臨床療效和安全性的探究。方法 隨機選我院患者共計100例（于2017年1月至2018年6月收治），均分為碘胺酮聯合美托洛爾治療的觀察組組和僅選擇碘胺酮治療的對照組，探究臨床治療效果和安全性。結果治療有效率：觀察組的治療有效率占比達到98%（49/50），明顯高于對照組的86%（46/50），差異顯著（P<0.05）。不良情況占比上觀察組不良反應占比同對照組對比差異不顯著（P>0.05）。結論快速心律失常選擇碘胺酮聯合美托洛爾展開治療，臨床治療效果顯著，不良反應占比少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 碘胺酮；美托洛爾；快速心律失常；臨床療效；安全性

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-049-01

快速心律失常是臨床上常見的心血管內科多發病癥，臨床表現為：心悸心慌、胸悶和頭暈目眩等，患者逐漸發展為心力衰竭，對生命安全造成威脅。臨床治療一般選擇心室率藥物展開，以碘胺酮作為常見治療藥物，近年來發現美托洛爾對這類病癥的改善效果較為顯著。筆者對此展開研究，詳細資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選我院患者共計100例（于2017年1月至2018年6月收治），所有研究對象均在我院確診為快速心律失常病癥，診斷標準[2]按照國際心肺復蘇和心血管急救指南要求。研究對象中男性有62例，女性38例，年齡在43～75歲之間，中間值（49.2±9.4）歲。排除合并了嚴重心腦血管、肝腎以及腫瘤患者[3]，排除妊娠期、哺乳期婦女，兩組數據無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受基礎性的常規治療，并選擇多普勒超聲以及動態心電圖施以輔助檢查，對照組的藥物治療選擇胺碘酮進行：去胺碘酮150mg，溶于20ml 5%的葡萄糖溶液中，行靜脈注射至少10分鐘，隨后使用靜脈泵持續將藥物泵入，前6小時泵入速度：1mg/min，隨后逐漸降低至0.5mg/min，控制24小時內不超過2200mg即可。患者在對照組的基礎上治療，觀察到患者心室率降低至設定目標值后，停止使用靜脈泵，選擇碘胺酮口服液進行繼續的治療，一日三次，每次200mg。根據臨床病癥逐級遞減。

觀察組在對照組的基礎上施以美托洛爾展開治療，一日兩次，每次12.5mg，根據耐受能力逐漸增加至25mg/次。兩組治療時間均為28天。

1.3 觀察指標[4]

對臨床治療效果進行評價：顯效表現為臨床病癥消失，心率平均減慢超過10次/min，且患者心電圖恢復正常；有效表現為有一定改善，心率減慢在5～10次/min之間；無效表現為除有效之外的其他情況。對治療的不良反應進行統計。

1.4 統計學處理

以芝加哥SPSS 21.0專業醫學數據軟件就本次研究的指標進行計算，治療有效率占比和不良反應占比均為計數數據從%中分析，以x2檢測。若P<0.05則數據有統計學意義。

2 結果

治療有效率：觀察組的顯效、有效和無效別為80%（40/50）、18%（9/50）、2%（1/50），對照組的則分別為46%（23/50）、40%（20/50）、14%（7/50），觀察組的治療有效率占比達到98%（49/50），明顯高于對照組的86%（46/50），差異顯著（X2=8.012，P=0.002）。不良情況占比：觀察組耐受性低血壓有2例，竇性心動過緩有2例，交接性逸博有1例，發生不良反應占比20%（5/50）；對照組耐受性低血壓有3例，竇性心動過緩有2例，交接性逸博有1例，發生不良反應占比22%（6/50），觀察組不良反應占比同對照組對比差異不顯著（t=2.912，P=0.405）。

3 討論

快速心律失常的發病機制，目前醫學界尚未有明確的定論，大多學著認為可能是多種原因共同作用使得機體表現出這種結果。機體長期接受濃茶、術中或是低溫、低氧、電解質紊亂等情況均會增加快速心律失常的發病概率，患病嚴重還會出現急性心力衰竭，最終表現為心源性休克或死亡。所以這類情況下如何及時控制患者的心室率對患者而言，可降低并發癥發病概率，穩定血流動力學。臨床常用治療措施當屬藥物治療，通過對患者的鈉離子、鉀離子和鈣離子等通道進行阻斷，使得傳導速度降低，動作電位時間受到延遲，最終患者心率過速得到穩定。

碘胺酮在進入機體后，能夠對患者體內的鉀離子進行調節，使得通道延長被阻斷，與此同時復極時間延長，使得心律得以控制。但單一用藥其實臨床治療效果不夠理想，本次研究選擇美托洛爾與其配伍治療。美托洛爾作為臨床非常常見的β-受體阻滯劑，臨床使用后能夠對心輸出量有一定的降低，并對對收縮壓的控制較好，這從病癥上分析，竇性心律不齊發生概率會更小。進入機體后對心肌細胞的鉀離子外流情況和鈉離子鈣離子內流情況進行阻斷，使得患者的心臟電生理得以穩定，對中樞介導進行阻斷保護使得交感神經張力得以降低，最終可對心律失常有較好的治療效果。本次研究結果也證明以上觀點。

綜上，快速心律失常選擇碘胺酮聯合美托洛爾展開治療，臨床治療效果顯著，不良反應占比少，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 邱燕妮. 胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常的療效及安全性分析[J]. 中國農村衛生， 2016， 4（7X）：37-37.

[2] 李云攀， 劉美云. 胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常的療效及安全性研究[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2016， 4（15）：57-58.

[3] 張文艷， 胡鋼英， 陳素琴，等. 胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常療效和安全性的Meta分析[J]. 疑難病雜志， 2017，67（11）：1141-1144.

[4] 李波， 劉景委， 胡春陽，等. 胺碘酮聯合美托洛爾靜脈注射治療快速性心律失常的療效及安全性評價[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（13）：160-161.