甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮宮外孕保守治療的效果研究

楊華

【摘 要】：目的：本文作者主要就甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮在宮外孕臨床治療效果的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)選擇2016年-2017年在我院就診的80例宮外孕患者實(shí)施分析。將患者隨機(jī)等分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組每天僅口服米非司酮，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組口服米非司酮的基礎(chǔ)上，隔日肌注甲氨蝶呤。比較兩組患者的治愈率及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治愈率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)無(wú)明顯差異。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕具有較高的治愈率，值得在臨床學(xué)上大范圍推廣。

【關(guān)鍵詞】：米非司酮；甲氨蝶呤；宮外孕

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--02

引言：宮外孕也稱(chēng)之為異位妊娠，主要是指女性在妊娠的過(guò)程中，受精卵在正常著床以外的位置著床。根據(jù)相關(guān)研究表明，針對(duì)宮外孕，通常采用手術(shù)治療或者保守治療兩種方式來(lái)實(shí)施治療，本次研究作者以我院在2016-2017年在我院就診的80例宮外孕患者作者研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)比分析米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療的臨床效果。近年來(lái)，隨著宮外孕發(fā)病率逐年升高，臨床治療宮外孕保留患者生育能力顯得尤為重要。為提高保守治療的治愈率，我院展開(kāi)相關(guān)研究，具體如下。

1 一般資料和方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)性選擇2016-2017年在我院就診的80例宮外孕患者實(shí)施分析，且保證所有的患者均確診為宮外孕患者，且患者符合保守治療的特征。將患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者均為40例，患者的年齡跨度為19～34歲，平均年齡（23.45±5.85）歲，患者的停經(jīng)時(shí)間為22～54d。對(duì)患者實(shí)施B超檢查，包塊直徑約為3.40～4.95cm，平均（4.05±0.76）cm；實(shí)驗(yàn)組患者為40例，患者的年齡跨度為19～32歲，患者的平均年齡（22.74±5.23）歲，患者的停經(jīng)時(shí)間25～58d，平均（36.34±7.21）d，對(duì)患者實(shí)施B超檢查，包塊直徑為3.25～4.96cm。且保證兩組患者在患者的年齡、停經(jīng)時(shí)間以及患者的包塊直徑等相關(guān)參數(shù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者每天口服米非司酮，且3天為一個(gè)療程，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服米司非酮聯(lián)合甲氨蝶呤。

1.3 療效判定

如果患者的包塊大小縮小到一半或者一半以上，患者的臨床癥狀得到有效緩解，且患者的血絨毛膜促性激素<100μ/L判定為患者治愈；如患者的包塊大小沒(méi)有顯著變化，患者的血絨促進(jìn)腺激素沒(méi)有下降趨勢(shì)，患者的臨床癥狀沒(méi)有明顯改善，則判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0來(lái)對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行t參數(shù)檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治愈率比較

通過(guò)對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈效率為95%，對(duì)照組患者的治愈率為72.5%，通過(guò)對(duì)比分析不難看出，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈效率明顯高于對(duì)照組，且二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

通過(guò)分析不難看出，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)消化道癥狀患者為3例，肝功能異常患者2例，對(duì)照組患者中出現(xiàn)消化道不良的患者4例，肝功能異常的患者3例，且二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

宮外孕是指受精卵在子宮以外的地方，宮外孕作為婦科中一種常見(jiàn)的疾病。隨著我國(guó)近些年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，宮外孕的發(fā)現(xiàn)和治療已經(jīng)成為可能，針對(duì)宮外孕通常采用保守治療的方式來(lái)實(shí)施治療，根據(jù)相關(guān)的研究證明，通過(guò)藥物治療，患者再次妊娠的幾率較大，因此對(duì)于宮外孕患者來(lái)說(shuō)是一種更好的選擇。米非司酮作為一種新的孕酮拮抗劑，由于在機(jī)體內(nèi)部和孕酮競(jìng)爭(zhēng)受體，通過(guò)拮抗作用使得黃體出現(xiàn)萎縮，進(jìn)而對(duì)胚胎的生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制，促進(jìn)機(jī)體排出死胎。同時(shí)甲氨蝶呤是一種對(duì)葉細(xì)胞十分敏感的藥物，通過(guò)和細(xì)胞結(jié)合促進(jìn)二氫葉酸轉(zhuǎn)換，對(duì)細(xì)胞的生成和合成產(chǎn)生影響，導(dǎo)致胚胎死亡。基于此，我院為了有效提高治療效率，通過(guò)探討兩種藥物的聯(lián)合使用效果，并展開(kāi)臨床試驗(yàn)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)證明，兩種藥物在連用的過(guò)程中不良反應(yīng)和單一用藥沒(méi)有顯著的差異。且二者連用能夠起到較好的協(xié)同作用，使得患者的血絨毛膜激素下降，使得患者的葉細(xì)胞失去活性，進(jìn)而對(duì)胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響，提高藥物治療的有效性。且同時(shí)藥物治療能夠有效保證輸卵管的功能以及完整性，避免出現(xiàn)出血的情況，且此方式安全易于操作，值得在臨床學(xué)上大范圍推廣。

結(jié)論：綜上所述，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮對(duì)宮外孕實(shí)施治療具有較好的治療效果，且此方式安全易于操作，值得在臨床學(xué)上大范圍推廣。

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