焦慮癥患者采用丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療的研究

易華

【摘 要】：目的：研究焦慮癥患者采用丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀的臨床治療效果。方法：隨機(jī)選取2016年2月-2018年2月我院門診收治的焦慮癥患者126例為本組研究對象，并按照不同的治療方式將其分為對照組（n=63）和觀察組（n=63），其中對照組用帕羅西汀給予治療，觀察組采用丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療，對兩組患者臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組，治療前兩組患者HAMA評分無顯著差異，P>0.05；治療后，觀察組HAMA評分明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：在焦慮癥的臨床治療中采用丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療，其臨床效果顯著，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：焦慮癥；丁螺環(huán)酮；帕羅西汀；臨床療效

Abstract： objective：To study the clinical effect of buspirone combined with paroxetine in patients with anxiety disorder. Methods： randomly selected in February 2016 to February 2018 126 cases of our hospital anxiety disorder patients as the research object， and according to different treatments， it can be divided into control group （n = 63） and observation group （n = 63）， the control group treated with paroxetine give，Observation group was treated with buspirone combined with paroxetine， the clinical efficacy of two groups of patients in the comparison. Results： the clinical efficacy of the patients in the observation group was significantly better than that in the control group， and there was no significant difference in HAMA score between the two groups before treatment. P>0.05，post-treatment， the HAMA score of the observation group was significantly better than the control group， P<0.05. Conclusion：The combination of buspirone and paroxetine in the treatment of anxiety disorder ， Its clinical effect is remarkable ，It is worth further popularization and application.

Keywords：anxiety neurosis；buspirone；Paroxetine ； Clinical curative effect

【中圖分類號】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

焦慮癥是臨床精神疾病中一種常見病和多發(fā)病，臨床癥狀主要表現(xiàn)有坐立不安、心悸、出汗、尿頻、手抖或無客觀對象的擔(dān)心和緊張等，同時(shí)還會(huì)伴隨有失眠、持續(xù)性驚恐或煩躁不安等癥狀。隨著社會(huì)節(jié)奏加快，焦慮癥的發(fā)病率不斷增加，根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，焦慮癥的發(fā)病率為5%，近年來因人們的生活壓力和工作壓力不斷增加，焦慮癥的發(fā)生已經(jīng)對患者的日常生活和工作帶來嚴(yán)重的影響[1]。為了對焦慮癥的臨床治療效果進(jìn)行探討，本組就針對我院焦慮癥患者采用丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療，對其療效加以分析，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療效果明顯優(yōu)于單純采用帕羅西汀治療，現(xiàn)將臨床結(jié)果具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取2016年2月-2018年2月我院門診收治的焦慮癥患者126例為本組研究對象，所有患者均符合CCMD-3-R的焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者并出現(xiàn)不同程度的頭暈、頭痛、煩躁不安、驚恐和失眠等癥狀。按照不同的治療方式將其分為對照組（n=63）和觀察組（n=63），其中對照組患者男性32例，女性31例；年齡17-61歲，平均年齡（36.2±2.8）歲；病程2個(gè)月-15年，平均病程為（6.7±1.8）年；觀察組患者男性34例，女性29例；年齡19-63歲，平均年齡（35.8±2.6）歲；病程3個(gè)月-18年，平均病程為（7.1±2.3）年.兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料的比較中無顯著差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有研究價(jià)值。

1.2 方法：所有患者均于治療前一周停止使用任何抗精神病藥物，對照組患者在每日早晨起床后或用餐后服用帕羅西汀（浙江尖峰藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號國藥準(zhǔn)字H20040533）治療，起始劑量為20mg每日一次，如患者有加重者則可每周加服10mg，可以根據(jù)患者實(shí)際病情和藥物的耐受性增加藥量到40mg每天，但最高藥量不宜超過60mg每天[2]。觀察組患者采用丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療，帕羅西汀治療方式同對照組，另外在此基礎(chǔ)上使用5mg丁螺環(huán)酮（北大醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990302），起始劑量為5mg，每天三次，在第二周可以增加到10mg，每天兩次[3]。在患者治療期間應(yīng)對兩組患者肝功能、腎功能和心電圖進(jìn)行密切監(jiān)測，同時(shí)對兩組患者在治療第二周、第四周和第八周的HAMA和TESS評分量表對藥物的不良反應(yīng)及臨床治療效果進(jìn)行觀察與評價(jià)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采用HAMA對兩組患者治療前后的不良反應(yīng)進(jìn)行評定，同時(shí)對臨床治療效果和不良反應(yīng)加以對比。其中治愈：患者治療后HAMA評分減少率在75%以上；顯效：患者在經(jīng)過治療后HAMA評分減少在50%-74%；有效：患者在經(jīng)過治療后HAMA評分減少在25%-49%無效：患者在經(jīng)過治療后HAMA評分減少小于25%。其中治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用應(yīng)用學(xué)軟件SPSS19.0對本組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對相關(guān)資料加以匯總，其中計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，用百分?jǐn)?shù)表示；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用平均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，P<0.05表明組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：在經(jīng)過治療后，觀察組患者治愈18例，顯效23例，有效17例，無效5例，治療總有效率為92.06%；對照組患者治愈13例，顯效17例，有效19例，無效14例，治療總有效率為77.78%。因此觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療前后HAMA評分和TESS評分：治療前，對照組患者HAMA評分為（23.5±6.7），觀察組患者HAMA評分為（25.4±5.7），兩組患者HAMA評分無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在治療第二周、第四周和第八周，對照組患者HAMA評分分別為（13.5±4.3）、（6.9±2.4）、（4.3±2.8）；TESS評分分別為（4.37±2.4）、（2.87±1.37）、（2.13±1.58）；觀察組患者HAMA評分分別為（11.1±5.6）、（3.4±3.7）、（2.1±1.5）；TESS評分分別為（3.29±1.89）、（2.34±1.13）、（2.08±1.07）。觀察組患者在第二周，第四周和第八周的HAMA評分和TESS評分均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)癥狀：在治療期間，對照組患者發(fā)生便秘3例，頭暈2例，嘔吐3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.70%；觀察組患者發(fā)生便秘2例，頭暈3例，嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%。兩組患者在藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較中無顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

焦慮癥是精神科疾病中一種嚴(yán)重的精神障礙，是以焦慮為主要特征的神經(jīng)癥，通常可以將其分為慢性焦慮和急性焦慮發(fā)作，其中慢性焦慮癥在臨床中較為常見，主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)過于興奮，警惕，或長時(shí)間有緊張、不安的情緒，根據(jù)臨床調(diào)查與研究表明，該疾病發(fā)病主要原因多與自身個(gè)性特點(diǎn)、不良事件和遺傳因素所導(dǎo)致，如沒有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，則會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身體健康及日常生活。由于該疾病的發(fā)病率高，并且容易反復(fù)發(fā)作，為了減少病情對患者生活質(zhì)量和身心健康的影響，防止病情加重，在臨床治療中通常會(huì)選擇5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁劑和苯二氮卓類藥物進(jìn)行治療，雖然見效快，療效良好，但苯二氮卓類藥物存在藥物依賴性，三環(huán)類抗抑郁劑副作用較大，苯二氮卓類藥物在焦慮癥的臨床應(yīng)用中較為普遍，但由于患者在藥物治療過程中會(huì)產(chǎn)生一定的藥物依賴性，因此在臨床中限制了對苯二氮卓類藥物的使用[4]。

臨床認(rèn)為焦慮癥發(fā)病主要是和體內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)有關(guān)，而帕羅西汀是苯基呃啶衍生物，具有高度選擇性，可以有選擇性的抑制5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體，阻斷突觸前膜對5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體的再攝取作用，使5-HT延長并增加，具有抗抑郁和抗焦慮的作用，由于該藥物僅能和Ach受體相結(jié)合，臨床副作用較少，患者長期服藥不會(huì)受到影響。而丁螺環(huán)酮主要成分是鹽酸丁螺環(huán)酮，也是臨床中第一個(gè)非苯二氮卓類的抗焦慮藥物，可以選擇性的和5-HT受體相結(jié)合，并通過部分突觸后激動(dòng)劑功能和完全突觸前激動(dòng)劑功能，降低5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體的活性，從而達(dá)到抗焦慮，并控制焦慮癥的效果，在減少用藥劑量時(shí)，對5HT活力降低，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對患者焦慮癥狀的有效控制[5]。在臨床焦慮癥的治療中將這兩種藥物聯(lián)合使用，對焦慮癥的治療效果較為顯著。李國文等人對帕羅西汀在焦慮癥患者23例治療中的療效進(jìn)行觀察與研究，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，治療總有效率為86.96%。由此得出結(jié)論在焦慮癥患者治療中采用帕羅西汀治療，臨床效果較好。楊勝良等人對帕羅西汀和丁螺環(huán)酮兩種藥物在焦慮癥治療中聯(lián)合使用的臨床效果進(jìn)行了探究，認(rèn)為丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀藥物的臨床療效明顯要優(yōu)于單純采用一種藥物治療效果，并認(rèn)為兩種藥物的聯(lián)合使用具有較高的安全性，不良反應(yīng)少[6]。

在本組研究中針對我院收治的焦慮癥患者分別采用單純帕羅西汀藥物治療，和丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀藥物治療，對兩種治療方式的療效進(jìn)行了總結(jié)與分析。經(jīng)本組研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀藥物治療效果更加顯著，與單純帕羅西汀藥物治療相比臨床治療總效率明顯較高，HAMA評分明顯較單純帕羅西汀藥物治療的評分低，P<0.05。本組研究與楊勝良等人的研究結(jié)果一致，但兩組患者在TESS評分和不良反應(yīng)發(fā)生率比較中均無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過兩組數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀藥物治療對于焦慮癥患者來說，可以有效提高其臨床治療效果，藥物的不良反應(yīng)少，具有有效性和安全性。

綜上所述，在焦慮癥患者的臨床治療中采用丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療，其臨床治療效果較好，且藥物的不良反應(yīng)少，安全性較高，可以有效緩解患者焦慮、失眠等癥狀發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量，是臨床中對焦慮癥進(jìn)行治療的最佳方案，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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