對比分析利福噴丁、利福平應(yīng)用于肺結(jié)核治療中的有效性、安全性

蒲玉霞

【摘 要】目的：探討分析利福噴丁、利福平應(yīng)用于肺結(jié)核治療中的有效性、安全性。方法：選取本院80例肺結(jié)核患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各40例。對照組采用利福平治療，治療組則采用利福噴丁治療。結(jié)果：治療組患者的病灶吸收率為95%，明顯高于對照組82.5%（P<0.05）；治療后治療組患者2個(gè)月、6個(gè)月的細(xì)菌檢測陽性率，對比對照組有明顯的降低（P<0.05）；治療組患者的治療總有效率為97.5%，對比對照組85%有明顯的提高。（P<0.05）。結(jié)論：對肺結(jié)核患者采用利福噴丁治療，具有良好的效果，值得應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】：肺結(jié)核；利福平；利福噴丁；臨床療效

Abstract： Objective： To investigate the analysis of rifapentine and rifampicin in treatment of pulmonary tuberculosis in the efficacy and safety of. Methods： 80 cases of pulmonary tuberculosis in our hospital were selected and divided into two groups randomly， each of which was 40 cases. The control group using rifampicin treatment， treatment group was treated with rifapentine therapy. Results： patients in the treatment group， the focus absorption rate was 95%， 82.5% higher than the control group （P < 0.05）； the positive rate of bacteria detection in the treatment group were 2 months and 6 months， compared with the control group decreased significantly （P < 0.05）； the treatment group the total effective rate was 97.5% 85%， compared with the control group significantly increased. （P < 0.05）. Conclusion： for patients with pulmonary tuberculosis with rifapentine therapy has a good effect， worthy of clinical application.

Keywords： pulmonary tuberculosis； rifampin； rifapentine； clinical efficacy

【中圖分類號】R52 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

肺結(jié)核是臨床上較為常見的一種由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，其病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死和空洞形成。臨床過程緩慢，常有低熱、咳嗽、乏力以及咳血等表現(xiàn)。臨床上多呈慢性過程，少數(shù)可急性起病。在流行學(xué)方面，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，該病每年都會有800～1000萬的新病例出現(xiàn)，且每年死亡人數(shù)高達(dá)300萬[1]。現(xiàn)如今，隨著耐藥菌的出現(xiàn)及擴(kuò)展、HIV、控制規(guī)劃的不完善導(dǎo)致全球結(jié)核病疫情呈上升趨勢發(fā)展，該病如在早期沒有得到及時(shí)有效的治療，患者的病情會逐漸加重，極易出現(xiàn)糖尿病等并發(fā)癥，對患者的身心健康及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重的影響。因此，本院將對2016年8月～2017年8月收治的80例肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，采用利福噴丁和利福平治療，探討兩種藥物臨床療效的差異性。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年8月～2017年8月收治的80例肺結(jié)核患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各40例。對照組中，男患者18例，女患者22例，年齡在59～81歲之間，平均年齡為（70.26±5.54）歲，其中病程在1～6年之間，平均病程為（3.24±1.12）年；治療組中，男患者21例，女患者19例，年齡在61～83歲之間，平均年齡為（71.17±5.69）歲，其中病程在2～5年之間，平均病程為（3.31±1.09）年。所有患者的癥狀均與肺結(jié)核疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，均為痰液細(xì)菌涂片結(jié)果為陽性者，均對本次研究知情并簽寫知情同意書，同時(shí)通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會研究批準(zhǔn)。排除合并其他系統(tǒng)疾病者，肝腎衰竭者，精神嚴(yán)重障礙者，排除痰液細(xì)菌涂片結(jié)果為陰性者，排除不愿配合本次研究者。兩組患者的一般資料對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后均給予常規(guī)的對癥治療，其中包括給予吡嗪酰胺（成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H51020877）0.5g口服，每天3次；異煙肼（沈陽紅旗制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H21022350）0.3g口服，每天1次；乙胺丁醇（沈陽紅旗制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H21022349）0.75g口服，每天1次。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予患者利福平（沈陽紅旗制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H21021905）0.45g口服，每天1次[2]。治療組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者利福噴丁（四川省長征藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10940211）0.6g口服，1周2次。所有患者連續(xù)治療6個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的病灶吸收情況以及臨床療效，并對患者治療前和治療后2個(gè)月、6個(gè)月的痰液中細(xì)菌檢測結(jié)果進(jìn)行調(diào)查記錄。將患者病灶吸收情況的評判標(biāo)準(zhǔn)分為三類：（1）患者治療后，吸收程度達(dá)到原結(jié)核病灶直徑的50%以上為顯著吸收；（2）患者治療后，吸收程度有明顯的提高，但未達(dá)到原結(jié)核病灶直徑的50%以上為有效吸收；（3）患者治療前后，無明顯的吸收，甚至病灶發(fā)生擴(kuò)散為惡化。而患者臨床療效的評估標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者治療后，咳痰、咳嗽以及咯血等臨床癥狀基本或完全消失為治愈；（2）患者治療后，咳痰、咳嗽以及咯血等臨床癥狀有明顯的改善為顯效；（3）患者治療前后，各種臨床癥狀均無明顯的變化，甚至加重為無效。總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者均應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的病灶吸收情況

本次研究中，治療組患者的病灶吸收率為95%，明顯高于對照組82.5%（P<0.05）。（表1）。

2.2 兩組患者治療前和治療后2個(gè)月、6個(gè)月的痰液細(xì)菌檢測情況

本次研究中，治療前，治療組患者的痰液細(xì)菌陽性檢出率與對照組對比無明顯差異（P>0.05）；治療后治療組患者2個(gè)月、6個(gè)月的細(xì)菌檢測陽性率，對比對照組有明顯的降低（P<0.05）。

2.3 兩組患者的臨床療效

本次研究中，治療組患者治愈32例，顯效7例，無效1例。對照組治愈24例，顯效10例，無效6例。治療組患者的治療總有效率為97.5%，對比對照組85%有明顯的提高。組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺結(jié)核是臨床中較為常見的結(jié)核病類型之一，具有一定的傳染性，當(dāng)結(jié)核分支桿菌入侵患者的機(jī)體后，細(xì)胞介導(dǎo)的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫，使原發(fā)病灶、肺門淋巴結(jié)核和播散到全身各器官的結(jié)核菌停止繁殖，原發(fā)病灶炎癥吸收或留下少量鈣化灶，腫大的肺門淋巴結(jié)逐漸縮小、纖維化或鈣化，播散至全身各器官間的結(jié)核菌大部分被消滅，只有少量的結(jié)核菌會存活下來，并在機(jī)體內(nèi)進(jìn)行長期的休眠，一旦患者發(fā)生免疫功能下降，就會引起慢性感染性疾病的病變，同時(shí)也會侵及多種臟器[4]。該病以咳嗽、咳痰以及咯血為主要的臨床表現(xiàn)，當(dāng)觀察到患者這種現(xiàn)象反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)對其進(jìn)行相應(yīng)的處理。目前，對于該病主要采用藥物的方式進(jìn)行治療，而在臨床中藥物的種類，且效果參差不齊，無法到達(dá)理想的效果，具有局限性。而利福平和利福噴丁已在臨床中廣泛應(yīng)用，是兩種常見的抗結(jié)核藥物，能夠?qū)β轱L(fēng)桿菌、金葡萄菌起到良好的抗菌作用，且該藥物能夠集中在患者肝臟器官，通過膽汁的排泄使藥物濃度達(dá)到200?g/mL，同時(shí)將未轉(zhuǎn)化的藥物再次經(jīng)肝腸循環(huán)吸收，從而持續(xù)保持血液中的藥物濃度。但有相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，利福平雖然在治療肺結(jié)核中具有一定的效果，但會增加患者的膽汁排泄量，且半衰期短，患者需要進(jìn)行長期的服藥才能得到理想的效果，因此增加了患者的肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。而利福噴丁的抗結(jié)合桿菌作用要顯著高于利福平，不僅可顯著降低治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率，還能夠延長血漿中半衰期，從而加快患者健康的恢復(fù)。本次研究數(shù)據(jù)顯示，治療組患者的病灶吸收率為95%，明顯高于對照組82.5%（P<0.05）；治療后治療組患者2個(gè)月、6個(gè)月的細(xì)菌檢測陽性率，對比對照組有明顯的降低（P<0.05）；治療組患者治愈32例，顯效7例，無效1例。對照組治愈24例，顯效10例，無效6例。治療組患者的治療總有效率為97.5%，對比對照組85%有明顯的提高。（P<0.05）。由此可以看出，采用利福噴丁治療肺結(jié)核患者，具有重大的臨床意義。

綜上所述，對肺結(jié)核患者采用利福噴丁治療，具有良好的效果，可有效改善患者的肺結(jié)核癥狀，加快結(jié)核病灶的吸收，且治療安全性高，極易得到廣大患者的接受。因此，值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

喻春紅.利福噴丁與利福平在肺結(jié)核患者中的療效對比觀察及對降鈣素原的影響研究[J/OL].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志：1-5[2018-03-20].

翁汭，高天琦，李繁林，鐘成.利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核安全性比較的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2017，17（11）：1291-1297.

蔡靈芝.利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核患者的療效比較[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（08）：1414-1416.

郭存炳.應(yīng)用利福噴丁和利福平治療肺結(jié)核效果和安全性的Meta分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2016，25（05）：341-343.