美托洛爾聯合胺碘酮治療冠心病心律不齊的臨床效果觀察

邱林

【摘 要】目的：研究冠心病心律不齊在胺碘酮基礎上聯合美托洛爾的臨床療效。方法：選擇100位符合研究標準病患并給予胺碘酮注射，對其中50例聯合美托洛爾口服，對比心功能、血脂水平改善情況及臨床療效。結果：觀察組心率、左室射血分數、TG、TC、LDL-C改善程度均大于對照組，總有效率達到96%，對照組僅為84%。結論：兩種藥物聯合作用下對心率的穩定作用更強且可更有效調節血脂，改善心功能，具有推廣價值。

【關鍵詞】心律不齊；心功能；臨床療效

【中圖分類號】R972.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-01

冠狀動脈粥樣硬化是造成冠心病的主要因素，患者體內脂質代謝失衡，動脈血管壁上沉積了血液脂質導致血液流速減緩，影響到心功能的正常發揮[1]。目前臨床治療冠心病心律不齊的常見藥物為胺碘酮，但在藥物效果發揮上仍有提升空間。本次研究以對比形式觀察了聯合應用美托洛爾的臨床優勢。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2018年4月至同年7月期間我院心內科住院病患共100例，按照隨機數字表法均分兩組。對照組中男女比例為29：21；年齡區間處于51-78歲，平均年齡（64.97±3.29）歲；組內交界性早搏11例、房性早搏17例、室性早搏22例。觀察組中男女比例為27：23；年齡區間處于53-78歲，平均年齡（65.52±3.31）歲；組內交界性早搏13例、房性早搏16例、室性早搏21例。兩組均不存在研究用藥物過敏，精神狀態正常，均經我院心電圖診斷，組間基礎資料無明顯差異（p>0.05）。

1.2 一般方法

兩組均給予山東方明藥業生產的鹽酸胺碘酮注射液（國藥準字H20044923），根據患者入院時實際體重，按照每分鐘1.5mg速度、3mg/kg劑量靜滴；6h后可適當減緩滴速至每分鐘0.5mg-1.0mg。觀察組在此基礎上聯合石家莊以嶺藥業生產的美托洛爾（國藥準字H20065355），每日給藥2-3次，每次25-50mg，口服，根據冠心病程度及心律不齊控制狀況調節用藥量。

1.3 觀察指標[2]

以心率、左室射血分數作為心功能評估檢測項目，以TG、TC、LDL-C作為血脂水平檢測項目，對比在患者入院時及用藥后數據變化。療效判定標準：顯效——血壓、心率基本恢復正常水平，心電圖檢查無異常且顯示病情好轉，冠心病癥狀基本消失；有效——心電圖顯示癥狀正處于好轉趨勢，冠心病癥狀好轉但并未完全消失；無效——心電圖檢查結果未達預期效果甚至病情加重。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據結果進行分析統計工作，以均數±標準差表示計量數據，以t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗。若p<0.05，則表示組間數據對比差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 病情控制

比較在用藥前后患者心功能及血脂水平，顯示用藥后均改善，聯合用藥模式下的觀察組改善程度更強（p<0.05）

2.2 治療效果 比較兩組用藥控制效果，顯示對照組總有效率明顯低于觀察組（p<0.05）

3 討論

在心內科就診病患中，冠心病屬于最為常見的疾病類型，存在多種并發癥，其中心律不齊會導致患者身體健康受到嚴重威脅[3]。冠心病也叫做冠狀動脈血管粥樣硬化性心臟病，指的是冠狀動脈血管由于管腔阻塞、管腔狹窄，在粥樣硬化病變的影響下造成心肌梗死、心肌缺血之類的危險病癥，往往伴隨著無癥狀心肌缺血、心肌梗死、心絞痛等癥狀，威脅患者生命安全[4]。

臨床藥物選擇中，胺碘酮屬于最常見的一種，對心絞痛癥狀的緩解效果顯著，且能夠有效控制患者心律失常水平，但在單一用藥下胺碘酮對于病程較長或程度較重病患無法達到滿意療效。在這一背景下，聯合用藥可有效改善這一現象。美托洛爾通過口服快速吸收，能夠較高比例的融合脂肪組織并被肝臟快速代謝。對于改善心動過緩、控制血壓效果較好，同時能夠緩解患者由于心律不齊導致的支氣管痙攣程度，并幫助心功能有所恢復。美托洛爾屬于受體阻滯劑的一種，能夠讓交感神經傳入的心血管血液受到抑制，降低動態響應能力。與此同時，連續口服用藥下能夠對脂肪分解游離脂肪酸的循環產生抑制，從而避免心肌收縮異常引起的心率減緩，讓心肌耗氧量得以控制，從而緩解冠心病所致不適感。換言之，美托洛爾的藥效落腳點在于減少交感神經活動功能、擴張血管、增加心輸出量、提升心肌灌注壓力，達到穩定病情的效果。

根據本次研究結果，在聯合用藥下觀察組患者心功能以及血脂狀態改善程度均明顯優于單一用藥下的對照組，且觀察組總有效率達到96%。證實了在胺碘酮基礎上聯合應用美托洛爾對冠心病心律不齊患者病癥的控制以及心功能的有益作用，具有臨床推廣價值。

參考文獻

沈光旭.胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病心律不齊的臨床療效評析[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（47）：136.

臧廣波.美托洛爾+胺碘酮用于冠心病心律不齊治療的臨床價值探析[J].北方藥學，2017，14（07）：61.

洪澤生.研究胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病心律不齊患者的臨床效果[J].中國實用醫藥，2018，13（05）：97-98.

王彬，王增琛，高金波.胺碘酮聯合美托洛爾治療冠心病心律不齊的療效分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（32）：113-114.