陰道微環(huán)境的改變與HR—HPV感染及宮頸病變的關(guān)系探究

司百會(huì)

【摘 要】目的：探究陰道微環(huán)境的改變與HR-HPV感染及宮頸病變的關(guān)系。方法：選擇2015年3月～2018年5月我院門(mén)診就診的100例婦女作為研究對(duì)象，按病理結(jié)果進(jìn)行分組，其中宮頸組織病理結(jié)果正常設(shè)作對(duì)照組，宮頸組織病理結(jié)果發(fā)現(xiàn)宮頸癌、低級(jí)別與高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變患者設(shè)作觀察組，對(duì)比2組研究對(duì)象的陰道分泌物人類(lèi)乳頭瘤病毒（HPV）、陰道微生態(tài)指標(biāo)及宮頸病變間的關(guān)系。結(jié)果：觀察組陰道分泌物清潔度Ⅲ-Ⅳ度高于對(duì)照組，菌群多樣性異常高于對(duì)照組，HR-HPV檢出率高于對(duì)照組，2組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：陰道內(nèi)病原體感染會(huì)增加宮頸病變發(fā)病率，可見(jiàn)，陰道微環(huán)境的改變是影響宮頸病變重要因素。

【關(guān)鍵詞】陰道微環(huán)境；HR-HPV感染；宮頸病變；關(guān)系

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15-0-01

宮頸癌是婦性惡性腫瘤的一種，有研究發(fā)現(xiàn)[1]，高危型別人乳頭瘤病毒持續(xù)感染和宮頸病變有著密切的關(guān)系。陰道微環(huán)境是保持體內(nèi)外環(huán)境和宮頸陰道解剖結(jié)構(gòu)動(dòng)態(tài)平衡微生態(tài)系統(tǒng)，正常狀態(tài)下陰道微環(huán)境保持平衡狀態(tài)，一旦病原體繁殖過(guò)量，就會(huì)打破陰道微環(huán)境的平衡，導(dǎo)致生殖道感染性疾病。研究發(fā)現(xiàn)[2]，陰道微環(huán)境的改變與宮頸病變具有一定的關(guān)系，國(guó)內(nèi)對(duì)此類(lèi)研究較少，本次研究中，以100例我院門(mén)診就診的婦女作為研究對(duì)象，按照病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，以此探討陰道微環(huán)境和宮頸病變關(guān)系的相關(guān)性，為臨床治療提供參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月～2018年5月我院門(mén)診就診的100例婦女作為研究對(duì)象，所有對(duì)象均經(jīng)陰道鏡下宮頸組織活檢病理結(jié)果分組，其中宮頸組織病理結(jié)果正常設(shè)作對(duì)照組，宮頸組織病理結(jié)果發(fā)現(xiàn)宮頸癌、低級(jí)別與高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變患者設(shè)作觀察組。鱗狀上皮內(nèi)病變根據(jù)Bethesda Pathology中二級(jí)命名，分為低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）與高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）、宮頸癌三組。對(duì)照組年齡20～60歲，平均（45.8±10.6）歲；觀察組年齡21～60歲，平均（44.2±11.3）歲；LSIL15例，HSIL27例，宮頸癌8例；2組年齡對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），可以對(duì)比研究。

1.2 方法 以陰道微生態(tài)檢測(cè)系統(tǒng)與微生物四聯(lián)檢試劑盒，對(duì)2組研究對(duì)象陰道分泌物采集樣本后，根據(jù)陰道微生態(tài)系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目有分泌物濕片鏡檢、干化學(xué)分析、革蘭染色、陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)結(jié)論。選擇婦女非經(jīng)期時(shí)間進(jìn)行取樣，在取樣前1d忌性交、坐浴及陰道檢查、用藥等情況，以棉簽對(duì)陰道穹窿后采集，各采樣兩支棉簽。第一支棉簽制作分泌物的涂布干片，以快速革蘭妙棋色處理，第二支棉簽放置在稀釋管內(nèi)加配備稀釋液稀釋?zhuān)』鞈乙涸诓Ｆ蔑@微鏡下進(jìn)行觀察，將稀釋液加入到陰道微生態(tài)檢測(cè)干化學(xué)板的檢測(cè)孔上，經(jīng)干化學(xué)檢測(cè)儀行干化學(xué)檢測(cè)。HPV檢測(cè)以采樣刷在宮頸管取樣，放置到保存液進(jìn)行固定送檢，實(shí)施 HPV-DNA檢測(cè)分型并記錄。

陰道微生態(tài)檢測(cè)可以將陰道分泌物清潔度分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4個(gè)等級(jí)，其中Ⅰ級(jí)可辨別1-3種細(xì)菌，Ⅱ級(jí)可辨別4-6種細(xì)菌，Ⅲ級(jí)可辨別7-10種細(xì)菌，Ⅳ級(jí)可辨別11種以上細(xì)菌。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 陰道微生態(tài)評(píng)價(jià)內(nèi)容包括陰道分泌物清潔度和菌群多樣性、病原菌形態(tài)學(xué)等，以陰道清潔度Ⅰ-Ⅱ級(jí)表示正常，以Ⅲ-Ⅳ級(jí)表示異常，檢測(cè)分泌物發(fā)現(xiàn)病原體表示異常。菌群多樣性以Ⅱ-Ⅲ級(jí)表示正常，以Ⅰ級(jí)與Ⅳ級(jí)表示異常[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用比較，檢驗(yàn)P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組陰道分泌物清潔度Ⅲ-Ⅳ度高于對(duì)照組，菌群多樣性異常高于對(duì)照組，HR-HPV檢出率高于對(duì)照組，2組對(duì)比差異顯著（P<0.05）

3 討論

宮頸病變與HPV感染、陰道微生態(tài)環(huán)境改變等因素有著密切的關(guān)系，正常狀態(tài)陰道微環(huán)境保持平衡，當(dāng)病原體過(guò)多繁殖就會(huì)打破平衡，引起生殖道感染性疾病[4]。本文結(jié)果顯示與他人研究相符[5]。陰道內(nèi)念珠菌是生殖道致病菌，一般情況不會(huì)有臨床癥狀，當(dāng)陰道內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變后，細(xì)胞免疫功能受損則會(huì)導(dǎo)致大量病原菌繁殖。宮頸病變患者積極治療同時(shí)，檢測(cè)宮頸病毒學(xué)、細(xì)胞學(xué)異常，及時(shí)糾正陰道微環(huán)境改變，可以及早發(fā)現(xiàn)和防治宮頸病變。

參考文獻(xiàn)

唐金芝，高琨，李力.宮頸微環(huán)境改變與HPV感染對(duì)宮頸癌的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，30（6）：971-973.

宋華林，張玲，曲芃芃.宮頸局部細(xì)胞因子在宮頸持續(xù)HR-HPV感染中的表達(dá)及意義[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（6）：1151-1154.

盧玉，趙建武.宮頸高危HPV持續(xù)感染與陰道微生態(tài)相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（3）：26-29.

孟齡婷，薛艷，岳婷，等.HPV感染與BV、VVC、TV的相關(guān)性基于1261例婦科門(mén)診患者的臨床研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2016，51（10）：730-733.

張玲，曲芃芃.HR-HPV持續(xù)感染宮頸局部8種細(xì)胞因子變化的研究[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2018，19（1）：6-8.