全髖關節置換術與骨折內固定術治療中老年股骨頸骨折療效分析

董云龍

【摘 要】目的：研究全髖關節置換術與骨折內固定術對中老年股骨頸骨折的臨床治療效果。方法：隨機抽取我院2015年6月至2018年6月骨外科收治的股骨頸骨折患者100例，隨機分為關節置換組（50例）和內固定組（50例），2組患者治療后對比臨床療效和并發癥發生率。結果：關節置換組患者手術時間、出血量、住院時間、臥床時間及下床鍛煉時間均優于內固定組，差異具有統計學意義（P<0.05）。關節置換組患者術后疼痛、骨不連及感染發生率低于關節置換組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：全髖關節置換術相比于骨折內固定術，手術中操作要求較低，效果較好，可有效降低并發癥的發生，能夠改善患者預后生活質量，在中老年股骨頸骨折中應優先使用。

【關鍵詞】全髖關節置換術；骨折內固定術；中老年；股骨頸骨折

【中圖分類號】R68

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）11-210-02

股骨頸骨折是由于機體骨骼骨量降低、骨質疏松或股骨頸受到嚴重沖擊導致的股骨頸斷裂，是老年人群中高發的骨折之一，且該病的并發癥發生率和死亡率較高；由于老年女性受激素影響，股骨頸骨折發生率高于中老年男性[1]。現階段對于該疾病的治療主要為手術治療。主要采用的手術方式為骨折內固定術和全髖關節置換術[2]。為明確兩種手術方式的臨床療效，本研究隨機抽取我院2015年6月至2018年6月骨外科收治的股骨頸骨折患者100例進行研究。先報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2015年6月至2018年6月骨外科收治的股骨頸骨折患者100例，隨機分為關節置換組（50例）和內固定組（50例）。內固定組患者行骨折內固定術，其中男性患者21例，女性患者29例；年齡介于54～80歲之間，年齡均值（63.1±7.7）歲；參考Garden分型，14例患者為III型，36例患者為IV型；患者受傷至手術時間介于1～5天。關節置換組患者行全髖關節置換術，其中男性患者20例，女性患者30例；年齡介于55～79歲之間，年齡均值（63.5±7.2）歲；參考Garden分型，13例患者為III型，37例患者為IV型；患者受傷至手術時間介于1～4天。納入研究患者的一般臨床資料對比無差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有納入研究的患者術前均進行常規檢查，對患者進行全面的評估，以便于制定合理的治療方案。（1）內固定組：患者取仰臥位，牽引床上閉合復位，于患者髖部做一切口，以品字形置入3枚克氏針導針，隨后采用3枚空心拉力螺釘進行固定。（2）關節置換組：患者取單側臥位，取髖關節后外側入路，對骨折的股骨頸行擺鋸處理后取出股骨頭，隨后使用髖臼銼清除髖臼軟骨直至創面出現血液滲出，置入合適的髖臼假體，然后安裝股骨側假體，選擇合適的股骨頭后復位關節，生理鹽水沖洗后復位縫合傷口。（3）術后治療：術后對所有患者進行生命指標監測，給予抗生素以預防感染的發生。

1.2.2 術后隨訪 所有納入研究的患者自收治入院開始，對所有患者手術及術后肢體功能恢復情況進行隨訪，隨訪時間為1～2年。

1.2 統計學處理 整理收集患者數據后錄入SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料采用t檢驗，以均值±標準差表示；計數資料采用x2檢驗，以%號表示。當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

關節置換組患者術中及術后相關指標均優于內固定組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.1 兩組患者手中與術后相關指標比較

2.2 兩組患者術后并發癥比較 關節置換組患者術后各項并發癥發生率均少于關節置換組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

現階段，主要使用骨折內固定術和全髖關節置換術對股骨頸骨折進行治療。骨折內固定術主要是對骨折處進行加壓，起到一定的穩定作用，但是早期進行功能鍛煉可導致骨不連及股骨頭壞死[3]；而全髖關節置換術患者術后臥床時間明顯減少，改善患者的預后，也可有效降低患者術后并發癥的發生，降低家庭及社會的經濟負擔[4]。本研究表明，關節置換組患者手術時間、出血量、住院時間、臥床時間及下床鍛煉時間均優于內固定組，差異具有統計學意義（P<0.05）。關節置換組患者術后疼痛、骨不連及感染發生率低于關節置換組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，全髖關節置換術相比于骨折內固定術，手術中操作要求較低，效果較好，可有效降低并發癥的發生，能夠改善患者預后生活質量，在中老年股骨頸骨折中應優先使用。

參考文獻

[1] 沈尚模.全髖關節置換與骨折內固定治療中老年股骨頸骨折的效果[J].中國繼續醫學教育，2018，10（03）：95-96.

[2] 章曉云，夏天，陳躍平，等.全髖關節與半髖關節置換術治療老年新鮮股骨頸骨折療效和安全性的系統評價[J].中國全科醫學，2018，21（14）：1704-1712.

[3] 劉永軍.對比兩種手術方法治療中老年股骨頸骨折的療效差異[J].基層醫學論壇，2016，20（26）：3632-3633.

[4] 肖文煥，陳慶元，姜景堯，等.中老年股骨近端骨折內固定方式的選擇[J].中國骨與關節損傷雜志，2014，29（10）：1041-1042.