鹽酸曲美他嗪治療缺血性心肌病慢性心力衰竭的臨床療效觀察

劉承榮 楊鵬飛

（重慶市豐都縣人民醫院，重慶408200）

當前，我國血運重建技術在不斷進步，臨床上藥物的應用越發合理，發生急性冠脈綜合征的患者的死亡率大大降低[1]，但是，該病所引發的慢性心力衰竭已經成為了對老年患者的生存質量產生影響的重要疾病之一。在臨床上對該病進行治療，需要多多展開神經內分泌的積極干預，從而才能使心衰癥狀減輕，達到將患者的生存質量進行提高的目的，但是患者在治療之后，疾病復發的概率較高，從而再次住院，導致了致死率也得到提高[2]，通過大量研究表明：心肌細胞能量代謝障礙能夠對心衰的發生以及發展產生一定的抑制效果，一部分的能夠將心肌能量代謝進行改善的藥物，對心衰患者進行治療，可以獲得一定的效果，但是效果不夠明顯[3]，所以，筆者做出本次研究，通過鹽酸曲美他嗪對缺血性心肌病慢性心力衰竭患者進行治療，現將治療效果報答如下，以期為臨床治療提高有力依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2017年1月到2018年1月，這一期間內收治的患者隨機抽取出96例患者，把他們當成本次研究的研究目標，根據隨機方法將小組進行劃分，分為治療組（n=48）和對照組（n=48），治療組中男性患者有31例，女性患者有17例，年齡在60．4-71．6 歲之間，平均年齡為（67．9±7．8）歲，舒張壓為（82．9±8．7）mmHg，收縮壓為（137．5±9．1）mmHg，對照組中男性患者有32例，女性患者有16例，年齡在（61．7±72．9）歲之間，平均年齡為（68．1±7．6）歲，舒張壓為（85．4±8．1）mmHg，收縮壓為（138．1±8．3）mmHg，所有患者均同意作為本次研究的研究目標，并且在同意書上署名，此次研究并得到了我院倫理委員會的批準，然后才開始進行研究，所有患者的一般資料無統計學意義（P＞0．05）。

1.2 方法

兩組患者均通過常規的治療心力衰竭方法進行治療，抗血小板治療、利用他汀類藥、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、β-受體阻滯劑、利尿劑、硝酸酯類、地高辛藥物進行治療，持續治療半年。對照組通過常規的治療心力衰竭方法進行治療，治療組患者以對照組患者為基礎，外加鹽酸曲美他嗪進行治療，每日用藥三次，每次用量20mg，持續用藥半年[4-5]。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療6個月后的左室射血分（LVEF）、E/A指標水平以及收縮末期內徑水平（LVESD）進行嚴格比較。

1.4 統計學處理

利用統計軟件SPSS19．0對數據進行分析，以“卡方S”的形式表示測量數據，然后通過t值對其進行測試，并用表格號表示計數數據。通過χ2來檢驗，將P＜0．05的情況當成差異具備統計學意義。

2 結果

在治療之前，兩組患者的E/A指標、LVEF以及LVESD 平均水平不具有統計學意義（P＞0．05），分別為：（0．6±0．1）、（39．1±1．1）、（53．4±1．1），在治療 6 個月之后，對照組E/A指標、LVEF及LVESD指標水平分別為：（0．7±0．1）、（41．5±0．5）、（52．5±1．5），觀察組患者獲得的E/A指標、LVEF及LVESD指標水平分別為：（0．9±0．1）、（48．7±1．2）、（39．5±1．5），兩組之間的差異十分顯著，具有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 兩組患者的E/A指標、LVEF以及LVESD水平比較（±s）

表1 兩組患者的E/A指標、LVEF以及LVESD水平比較（±s）

組別E/A L V E F L V E S D觀察組對照組t值P值治療前0．6±0．1 0．5±0．9 2．2 3 5 4＞0．0 5 6個月0．9±0．1 0．7±0．1 5．2 6 4 8＜0．0 5治療前3 9．1±1．1 3 8．9±1．0 3．6 4 2 8＞0．0 5 6個月4 8．7±1．2 4 1．5±0．5 1 0．2 4 6 5＜0．0 5治療前5 3．4±1．1 5 2．8±1．2 4．2 1 9 3＞0．0 5治療前5 3．4±1．1 5 2．8±1．2 4．2 1 9 3＞0．0 5

3 討論

如今，雖然慢性心力衰竭的救治方面獲得的較大的進展，但是，慢性心力衰竭仍然是醫學上的一大難題，對社會人士造成了沉重的負擔，該病仍然是導致患者發生死亡或者殘疾的重要原因[6]，現在臨床上，對于急性心肌梗死、心絞痛患者的越來越多，就導致有越來越多的缺血性心肌病慢性心力衰竭患者出現[7]。盡管此類患者在進行常規治療之后，仍然會有大部分患者在臨床上表現為：因為心肌缺血而使心絞痛發作，并且患者的左心功能發生不全的有關病情，大多數患者均通過血管再通方式以及通過利用ACEI/ARB、利尿劑、β-受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑或者他汀類藥物進行治療，對容量超負荷情況以及神經內分泌的活性進行控制，但是對于該病的癥狀并得不到一個良好的效果，也不能對疾病的進展進行有效的控制，最終就會使左心室重構情況以及收縮壓、舒張壓情況受到抑制[8]。因為冠狀動脈疾病能夠使左心室功能發生損傷，從而使患者的死亡率越來越高，生活質量也受到嚴重的影響，當前，對于壞死心肌以及疤痕收縮功能進行改善的藥物還沒有被開發出來。鹽酸曲美他嗪能夠對線粒體長鏈3-酮脂酰酶，CoA硫解酶的分泌水平進行抑制，把心肌代謝情況從脂肪酸代謝情況向葡萄糖的有氧氧化情況轉化，所以通過鹽酸曲美他嗪對心力衰竭患者具有有效的治療效果[9-10]，本次研究結果表明：觀察組患者在治療6個月后，獲得的E/A指標、LVEF及LVESD 水平分別為：（0．9±0．1）、（48．7±1．2）、（39．5±1．5），而對照組患者獲得的 E/A指標、LVEF及LVESD 水平分別為：（0．7±0．1）、（41．5±0．5）、（52．5±1．5）。

綜上所述，缺血性心肌病慢性心力衰竭通過鹽酸曲美他嗪進行治療，治療效果良好，值得在臨床上推廣以及應用。