18F-FDG PET/CT心肌代謝顯像在冠心病診療中的應(yīng)用價值分析

吳江江濤

（懷化市第一人民醫(yī)院，湖南懷化418000）

冠心病在臨床上又被稱為冠狀動脈粥樣硬化，根據(jù)疾病類型可將其分為兩種，即慢性冠心病與急性冠張動脈綜合征，若不及時進行有效治療，能夠嚴(yán)重威脅患者的生命安全；近年來，隨著臨床醫(yī)學(xué)的進步，廣泛采用血運重建方法進行治療，能夠起到改善心功能的作用，但是對于不可逆行心肌損失患者而言無明顯作用，因此在臨床上對患者實施有效、準(zhǔn)確的檢查方法尤為重要，能夠為評估心肌是否存活提供參考依據(jù)[1]；我院為了探究18F-FDG PET/CT心肌代謝顯像在冠心病診療中的應(yīng)用價值，選取研究對象為22例冠心病，見正文描述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取研究對象為22例冠心病，研究時間為2016年7月14日至2018年4月21日，分別給予18F-FDG PET/CT心肌代謝顯像與超聲心動圖技術(shù)進行檢查；且對22例患者的冠狀動脈造影情況及8F-FDG PET/CT與超聲心電圖檢查節(jié)段分值進行觀察及評估；男女性別各占例數(shù)分別為11例、11例；平均年齡值（54．10±0．32）歲，年齡上限值 70 歲，下限值38歲。

1.2 方法

18F-FDG PET/CT心肌代謝顯像-采用Sensation Biograph 16型PET/CT機進行檢查，指導(dǎo)患者于檢查前空腹6小時，檢查血糖水平，待血糖水平小于7．77mmol/L，則指導(dǎo)其口服葡萄糖液體（0．6g/kg），直至血糖水平調(diào)整為 7．77-8．88mmol/L，與此同時在30分鐘內(nèi)對患者行肘正中靜脈注射18F-FDG顯像劑，注射完畢后指導(dǎo)患者休息40分鐘，隨后對心臟進行預(yù)定位掃描，采集圖像時間為7min，且借助專用計算機軟件進行計算，繼而獲得心臟水平圖像。

超聲心動圖-采用Philips iE33型彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位，且對心臟進行掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評估22例冠心病的冠狀動脈造影情況及8F-FDG PET/CT與超聲心電圖檢查節(jié)段分值。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：冠心病患者可存在不同程度的心肌代謝異常，即表現(xiàn)為多階段的放射性稀疏、明顯稀疏及缺損，且行冠張動脈造影可發(fā)現(xiàn)病變在兩個X線投影位置上能夠看到冠張動脈分值，該狹窄程度大于或等于50%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

處理及分析文中數(shù)據(jù)可運用SPSS20．0版本的醫(yī)學(xué)軟件，以P＜0．05表示22例冠心病患者對比數(shù)據(jù)具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析冠狀動脈造影情況

冠狀動脈造影標(biāo)準(zhǔn)在于狹窄病變大于或等于50%，從22例患者中可發(fā)現(xiàn)8例單支病變，百分比36．36%；6例兩支病變、百分比 27．27%；6 例三支病變、百分比27．27%；其中16支為左前降支病變，6支為左回旋支病變，16支為右冠張動脈病變。

2.2 比較18F-FDG PET/CT與超聲心電圖運動情況

從表1可看出觀22例患者中的心肌階段共374個，18F-FDG PET/CT心肌代謝顯像檢查發(fā)現(xiàn)存在不同程度的心肌代謝異常為92個，百分比24．60%，其中節(jié)段表現(xiàn)為稀疏 30 個（8．02%）、表現(xiàn)為明顯稀疏 36個（9．63%）、表現(xiàn)為缺損 26個（6．95%）；與心臟彩超節(jié)段數(shù)相比存在明顯差異，P＜0．05。

表1 18F-FDG PET/CT與超聲心電圖檢查節(jié)段分值對比[n(%)]

3 討論

行冠脈運血重建主要判斷依據(jù)在于冠脈病變所引起的心肌梗死有無心肌存活，而18F-FDG?PET/CT心肌代謝顯像則能夠?qū)π募∑咸烟谴x強度起到準(zhǔn)確診斷作用，能夠為判斷存活心肌提供有效參考依據(jù)；曾有學(xué)者研究表明：若是心肌大量存活后未能夠?qū)嵤┭\重建術(shù)治療，則易增加不良心臟事件風(fēng)險，為此在臨床上檢測心肌是否存活尤為重要，有利于臨床上實施相應(yīng)治療措施，對提高患者的生存質(zhì)量具有積極作用，與此同時還能有效減少醫(yī)療風(fēng)險[2]。

于本次研究結(jié)果中可發(fā)現(xiàn)4例缺血性心肌病、左室室壁瘤患者采用18F-FDG PET/CT心肌代謝顯像檢查后表明大部分心肌處于存活階段，除左側(cè)壁與心尖部未見填充外，若是采取冠脈介入治療，則能夠恢復(fù)心功能，且進一步縮小左室舒張末徑；且經(jīng)多項研究結(jié)果證實病變區(qū)域心肌存活數(shù)量大于20%給予心肌再血管化治療，能夠發(fā)揮顯著治療作用；若是病變區(qū)域心肌存活數(shù)小于20%采用心肌再血管化治療則無法發(fā)揮顯著療效，且治療效果不如藥物保守治療療效，由此可說明心肌存活數(shù)量一旦小于20%時，術(shù)后難以恢復(fù)心功能，且導(dǎo)致手術(shù)死亡率相應(yīng)升高[3]。

曾有相關(guān)文獻認(rèn)為：冠心病（左心室功能異常）患者采用18F-FDG PET/CT心肌代謝顯像檢查后發(fā)現(xiàn)心肌屬于存活階段，且未實施血管重建術(shù)治療，其病死率高達40%以上，而實施血管重建術(shù)治療后該病死率下降至8%，由此可說明對心肌存活患者實施血管重建術(shù)治療尤為重要，對提高生存質(zhì)量具有積極作用；若是老年人不愿采取冠脈造影，且合并心臟擴大、心功能不全則可采用超聲心動圖技術(shù)進行檢查，雖然能夠為患者治療方案提供有效參考依據(jù)，但是對于1節(jié)段分值所提供的數(shù)據(jù)與18F-FDG PET/CT心肌代謝顯像存在一定差異。

總而言之，冠心病患者實施18F-FDG PET/CT心肌代謝顯像檢查具有較高的臨床價值，能夠在獲得心肌存活指數(shù)的同時明確代謝異常心肌的心肌受損情況，繼而為血管重建術(shù)治療提供有效依據(jù)，值得應(yīng)用及推廣。