曲美他嗪聯合穩心顆粒治療不穩定型心絞痛的效果觀察

江長忠

（泰寧縣中醫院，福建泰寧354400）

不穩定型心絞痛是一種介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的心絞痛綜合征，是一種比較嚴重的心內科疾病。患者發病時往往會表現出惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀，且該疾病具有病情不穩定、病情較重、進展較快等臨床特征，給患者的生命健康造成了極大的危害，嚴重影響其生活質量。臨床對于不穩定型心絞痛的治療一直比較棘手，臨床一直在積極探尋一種有效的治療方法。近年來，有報道指出，應用曲美他嗪聯合中成藥穩心顆粒對不穩定型心絞痛患者實施治療，可獲得相對理想的療效[1]。為了進一步明確曲美他嗪聯合穩心顆粒在不穩定型心絞痛治療中的作用，以下就對此進行了研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

入組研究對象來自于在2016-2017年期間階段在我院治療的不穩定型心絞痛患者100例，以對照實驗要求為依據，隨機將其分為觀察組和對照組，每組均設置50例患者。觀察組50例患者，其中男性患者28例，女性患者22例；年齡45-78歲，平均年齡（63．8±4．5）歲；病程 1 個月-6 年，平均病程（3．2±1．2）年；共包含23例惡化勞累型心絞痛患者、15例初發型心絞痛患者和12例靜息型心絞痛患者。對照組50例患者，其中男性患者29例，女性患者21例；年齡 44-77 歲，平均年齡（62．2±4．8）歲；病程 1 個月-5 年，平均病程（3．0±1．3）年；共包含 24 例惡化勞累型心絞痛患者、13例初發型心絞痛患者和13例靜息型心絞痛患者。兩組患者的組間資料經統計學分析，不存在顯著差異性P＞0．05。本次研究是在我院倫理委員會的批準之下實施的，組內100例患者及其家屬均知曉本次研究內容，并同意參與。

1.2 研究方法

兩組患者均給予常規治療，包括鈣離子拮抗劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑、阿司匹林等，并同時口服曲美他嗪（湖北四環制藥有限公司，國藥準字H20083596），20mg/次，3 次/d。觀察組患者在以上治療基礎上額外口服穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z10950026）進行治療，9mg/次，3次/d。兩組患者均持續治療2周的時間。

1.3 觀察指標

①患者的臨床治療效果，以以下標準進行評價：顯效：患者經臨床治療后，患者在接受日常同等強度勞累的情況下，無心絞痛發生，或者是患者的心絞痛發生次數減少幅度超過80%；有效：患者經臨床治療后，患者在接受日常同等強度勞累的情況下，其心絞痛發生次數減少幅度在50-80%之間；無效：患者經臨床治療后，患者在接受日常同等勞動強度的情況下，其心絞痛發作次數減少幅度低于50%，或者無改善[2]。②患者的心絞痛發作次數和心絞痛持續時間的改善狀況，以治療前和治療后二者的對比進行評估。③患者的藥物不良反應發生情況，以用藥治療過程中出現的惡心、嘔吐、食欲不振等患者例數和發生率進行評價。

1.4 統計學處理

研究過程中使用SPSS13．0對計數資料和計量資料進行分析，并分別以（%）和（±s）形式表示，以上兩類數據的組間比較，分別采取卡方檢驗和t檢驗進行，將0．05作為其檢驗水準。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

與對照組患者82．0%的臨床治療總有效率相比，觀察組患者的臨床治療總有效率達到了94．0%，明顯更高，P＜0．05組間比較差異具有統計學意義。詳細數據見表1。

2.2 兩組患者治療前后心絞痛發作次數和心絞痛持續時間改善情況比較

與對照組患者相比，治療前觀察組患者的心絞痛發作次數和心絞痛發作持續時間，均相當，P＞0．05組間比較差異不具有統計學意義；治療后觀察組患者的心絞痛發作次數，明顯更少；心絞痛發作持續時間，明顯更短；P＜0．05組間比較差異具有統計學意義。詳細數據見表2。

2.3 兩組患者的不良反應發生率比較

與對照組患者10．0%的不良反應發生率相比，觀察組患者的惡心、嘔吐、食欲不振等不良反應發生率為 8．0%，二者相當，P＞0．05組間比較差異不具有統計學意義。詳細數據見表3。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后心絞痛發作次數和心絞痛持續時間改善情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后心絞痛發作次數和心絞痛持續時間改善情況比較（±s）

組別例數（n）發作次數（次） 發作持續時間（m i n）觀察組對照組5 0 5 0治療前2．0 1±0．8 4 2．0 2±0．8 9治療后0．3 1±0．1 1 1．4 2±1．1 2治療前5．8 2±3．2 2 5．7 9±3．2 1治療后2．8 8±1．0 9 5．5 9±2．0 2

表3 兩組患者的不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

不穩定型心絞痛對患者的危害極大，如果治療不及時會導致患者并發急性心肌梗死等嚴重并發癥，威脅患者的生命安全。因此，臨床對于不穩定型心絞痛的治療一直以來都給予了足夠的關注。曲美他嗪是臨床上常用的一種冠狀動脈擴張藥物，在心絞痛的治療中一直以來都是使用十分廣泛的藥物。曲美他嗪能夠減少患者的心肌耗氧量，并且在不影響供氧的情況下可顯著提升氧利用率，從而達到保護心肌細胞、減少缺血損傷的治療目的[3]。不僅如此，藥理學研究還指出，曲美他嗪能夠減輕動脈血流阻力，促進動脈血流增加，從而使心肌產生更多能量，有效改善患者的心絞痛癥狀[4]。而穩心顆粒是一種中成藥，其有效成分主要為黨參、琥珀、黃精、甘松、三七、五味子。方中諸藥合力共奏養陰益氣、活血化瘀、理氣止痛的功效[5]。因此，穩心顆粒在不穩定型心絞痛的治療中，能夠很好地改善患者的血瘀氣虛癥狀，從而達到改善其心絞痛癥狀的目的。而將穩心顆粒與曲美他嗪進行聯合使用，二者相互協同可進一步增強藥效，提升治療效果，達到顯著的改善心絞痛癥狀的治療目的[6]。

綜上所述，采取曲美他嗪聯合穩心顆粒對不穩定型心絞痛患者實施治療，可顯著提高患者的臨床療效，并改善其心絞痛發作情況，且不會增加患者的藥物不良反應，具有良好的治療安全性。