瑞舒伐他汀在冠心病合并高脂血癥治療中的應用及對血清hs-CRP、MFG-E8和Klotho的影響

潘志東

（河池市中醫醫院，廣西河池547000）

有學者指出，慢性炎癥與冠心病合并高脂血癥的發生和發展具有密切聯系[1]。本文特以我院冠心病合并高脂血癥患者展開研究，對其施以瑞舒伐他汀進行治療，獲得了較好的治療效果，具體研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取在我院進行治療的70例冠心病合并高脂血癥患者，收診時間為2015年1月到2017年1月。采用隨機數余數分組法，按照1：1的比例將其分為兩組，即對照組（n=35）和研究組（n=35）。對照組：男24 例，女 11 例，年齡 55～65 歲，平均（61．35±2．07）歲，病程 0．5～3 年，平均（1．85±0．42）年；其中 17 例為肥胖；在基礎疾病方面，11例為糖尿病，20例為高血壓。研究組：男24例，女11例，年齡56～64歲，平均（61．44±2．03）歲，病程 1～2．5 年，平均（1．75±0．49）年；其中18例為肥胖；在基礎疾病方面，10例為糖尿病，21例為高血壓。采用統計學軟件對兩組研究對象的基本資料進行對比，結果顯示P＞0．05，表明兩組無顯著性差異，因此可以進行對比和研究。

1.2 方 法

兩組患者入院后均給予常規治療，給予氯吡格雷、阿司匹林、曲美他嗪、硝酸酯類、ACEI/ARB以及β受體阻滯劑等開展相關治療，在這一治療基礎上，研究組給予瑞舒伐他汀進行治療，劑量為10mg/次，1次/d，連續治療三個月。

1.3 觀察指標

療效判定標準[2]：（1）高脂血癥療效判定標準：總膽固醇下降＞20%，或低密度脂蛋白膽固醇上升＞0．26mmol/L，或三酰甘油下降＞40%，則為顯效；總膽固醇下降在10%～20%之間，或低密度脂蛋白膽固醇上升在 0．10～0．26mmol/L 之間，或三酰甘油下降在20%～40%，則為有效；未達以上標準，則為無效。（2）冠心病患者血脂達標標準：總膽固醇≤4．68mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇≤2．6mmol/L，三酰甘油＜1．70mmol/L。并測定患者治療前后的血清hs-CRP、MFG-E8和Klotho等指標。

1.4 統計學方法

借助SPSS20．0版本軟件檢驗組間數據差異，計量資料與計數資料的描述方法分別為“均數±標準差”、“構成比”，檢驗方法分別為 t和卡方，且P＜0．05為差異有顯著性的條件。

2 結 果

2.1 兩組研究對象療效對比

相較于對照組，研究組患者的高脂血癥治療總有效率和血脂達標率均明顯升高，組間對比差異有統計學意義（P＜0．05）。詳見表 1。

2.2 兩組研究對象各血清指標水平對比

表1 兩組研究對象療效對比[n(%)]

表2 兩組研究對象各血清指標水平對比（±s）

表2 兩組研究對象各血清指標水平對比（±s）

注：治療前，與對照組相比，*P＜0.05；治療后，與對照組相比，#P＜0.05。

組別研究組（n=3 5）對照組（n=3 5）時間治療前治療后治療前治療后h s-C R P（m g/m L）3．8 8±0．6 4*2．7 4±0．4 0#3．8 6±0．6 5 3．2 5±0．5 5 M F G-E 8（n g/m L）1 9 8．4 6±4．2 2*5 0 4．1 8±1 3．1 9#1 9 8．5 8±4．2 7 2 6 7．5 2±8．3 1 K l o t h o（p g/m L）2 7．4 8±2．8 9*4 1．2 9±5．4 4#2 7．5 5±2．8 1 3 2．6 6±3．8 4

在治療開始前，研究組和對照組患者的血清hs-CRP、MFG-E8和Klotho水平無明顯差異（P＞0．05），可以進行對比，經治療結束后，兩組患者上述各指標均明顯改善，且相較于對照組，研究組改善程度更大，組間對比差異有統計學意義（P＜0．05）。詳見表2。

3 討論

冠心病合并高脂血癥是冠心病患者中比較常見的一種合并癥，近年來，隨著人們生活習慣和飲食習慣的變化，該病的發病率隨之升高。有學者指出，冠心病患者中一旦血脂代謝出現異常，則會使血小板發生激活，進而損傷血管內皮細胞組織功能，誘發動脈粥樣硬化，是冠心病發生的主要原因[3]。冠心病合并高脂血癥病情進展快，大大降低患者生活質量，對其予以全面的評估和有效治療可幫助患者改善預后。當前，在冠心病合并高脂血癥的治療中主要目標是降低血脂水平，控制血清膽固醇水平，以避免動脈粥樣硬化，進而改善預后。以往他汀類藥物主要作為降脂藥物在臨床上應用，具有顯著療效[4]。瑞舒伐他汀作為第三代他汀類藥物，其具有確切的降血脂效果。有研究表明，瑞舒伐他汀可以與內源性3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶的受體發生競爭性結合，抑制其作用，進而促進低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇的調節[5]。本次研究中顯示，研究組給予瑞舒伐他汀進行治療，其高脂血癥治療總有效率和血脂達標率均明顯優于對照組（P＜0．05），這與其他相關文獻研究結果相符[5]，再次證實瑞舒伐他汀降血脂的有效性。另外，從此次研究結果中可以看出，經治療結束后，兩組患者血清hs-CRP、MFG-E8和Klotho水平均明顯改善，且相較于對照組，研究組改善程度更大，組間差異顯著（P＜0．05），瑞舒伐他汀還具有抗炎作用，可以從一定程度上改善和修復血管內皮損傷，并有助于縮小粥樣斑塊，對于降低血栓事件發生來說意義重大。

綜上所述，瑞舒伐他汀治療冠心病合并高脂血癥可提高療效，且能夠幫助更好的調節血清hs-CRP、MFG-E8、Klotho水平，臨床價值值得肯定。