50例高血壓腦出血CT影像診斷分析

黃清祥

（泉州臺商投資區醫院，福建泉州362100）

高血壓腦出血（HCH）是一種臨床常見的腦血管疾病，其發病一般較危急，對患者的生命具有較大的威脅，且具有較高的致殘率。高血壓腦出血是高血壓患者的一種較為嚴重的并發癥，當高血壓患者在過度勞累或者是情緒激動時，會導致血壓發生突然升高，從而導致腦血管破裂，進而引起腦出血。臨床數據顯示，高血壓腦出血是主要的自發性腦出血，占自發性腦出血發生的80%左右[1]。CT影像學檢查是目前臨床上常用的一種高血壓腦出血診斷方式，該診斷方式也在高血壓腦出血的臨床診斷中表現出了較大的應用優勢。因此，深入地對高血壓腦出血患者的CT影像學診斷結果進行分析，是為臨床治療提供可靠參考信息的一項重要手段。筆者以下就對我院于2016年1月-2017年1月期間收治的50例高血壓腦出血患者為例，對其CT影像學診斷結果進行了分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象

入組研究對象來自于2016年1月-2017年1月期間在我院治療的高血壓腦出血患者50例，包括男 32例，女 18例；年齡 23-74歲，平均年齡（56．2±8．9）歲；包括左側基底節區腦出血30例、右側基底節區腦出血20例。本次研究是在我院倫理委員會的批準之下實施的，組內50例患者及其家屬均知曉本次研究內容，并同意參與。

1．1．1 納入標準 ①經臨床診斷均符合第4屆全國腦血管病學術會議制定的診斷標準而確診為高血壓腦出血患者，且經CT掃描證實為高血壓腦出血患者；②均為首次自發性腦出血患者；③所有患者均合并有高血壓疾病史；④發病到入院就診行CT掃描的時間＜24h。

1．1．2 排除標準 ①因外傷等其他原因引起的腦出血患者；②無法配合本次研究實施的患者。

1.2 臨床方法

80例患者均應用16層螺旋CT進行掃描，掃描參數設置為 110Kv，200mA，矩陣 512×512，層厚5mm，層距5mm。所有患者均在發病24h之內實施頭部CT掃描檢查，并對其出血部位、出血范圍進行觀察，同時采用容積測量法對患者的血腫大小進行計算。

1.3 統計學方法

研究過程中使用SPSS13．0對計數資料和計量資料進行分析，并分別以（%）和（±s）形式表示，以上兩類數據的組間比較，分別采取卡方檢驗和t檢驗進行，將0．05作為其檢驗水準。

2 結果

按照患者的死亡率依高到低依次排序，其中出血量＞100ml患者的死亡率 40．00%（2/5）、出血量在50-100ml之間的患者的死亡率 25．00%（3/12）、出血量＜50ml患者的死亡率 6．06%（2/33），隨著出血量的增加患者的死亡率也顯著上升，比較差異均具有統計學意義P＜0．05。破入腦室患者的死亡率為 27．27%（3/11），顯著高于未破入腦室患者的 10．26%（4/39），比較差異具有統計學意義P＜0．05。按照患者的死亡率依高到低依次排序，其中血腫位于丘腦的死亡率為 60．00%（3/5）、血腫位于殼核的死亡率為 44．44%（4/9）、血腫位于腦葉的死亡率為0（0/36），比較差異均具有統計學意義P＜0．05。中線位移結構≥1cm患者的死亡率為25．00%（2/8），顯著高于中線位移結構＜1．0cm 的 11．90%（5/42），比較差異具有統計學意義P＜0．05。具體數據如表 1。

表1 高血壓腦出血患者的CT影像學診斷結果分析

3 討論

高血壓腦出血是臨床常見病，也是臨床常見的危重急癥，治療比較棘手。臨床研究指出，引起高血壓腦出血的主要原因是小動脈硬化血管發生破裂，該疾病高發于老年人群體，且致殘、致死率較高。一直以來其診斷、治療都是臨床高度關注的，相關研究表明，對于高血壓患者來說，由于其血壓長期處在較高水平，會引起其腦動脈出現玻璃樣變化，從而導致血管內膜下基質發生腫脹，內膜下脂質沉淀，從而在內膜與內彈力層之間形成無結構物質，導致腦血管彈性變差，脆性變大[2]。因此，對于高血壓疾病病程較久的，且血壓水平控制不佳的患者來說，極易在情緒波動較大，過度勞累的情況下，突然引起腦血管破裂而發生腦出血。

目前，我國已經成為了高血壓發病大國，據相關統計數據顯示，目前我國大約擁有3億多的高血壓疾病患者，而高血壓腦出血患者的數量則達到了1億之多，成為了威脅我國居民健康的一個主要因素[3]。對于高血壓腦出血患者來說，其在發病之后腦部小動脈會出現硬化病變，同時伴隨有不同程度的痙攣癥狀，這就會導致患者發病后在較短時間內驟然出現腦組織缺氧情況，嚴重時甚至引起腦組織壞死，如果在以上病變發生之后未能夠給予及時的救治，有效解除腦組織缺氧情況，則很有可能會造成患者出現腦部大面積出血的情況，血腫范圍迅速擴大，加重病情，危及生命[4]。因此，及時有效的救治是十分關鍵的。

但及時有效的采取準確、合理的救治方案有賴于對患者病情的全面、清晰地掌握。因此，臨床需要一種準確、有效、快速的高血壓腦出血診斷方式，CT影像學檢查在高血壓腦出血的臨床診斷中表現出了較大的應用優勢。通過頭部CT掃描能夠全面、清晰地呈現患者的頭部血流運行狀態，且臨床實踐表明，CT掃描的確診準確率一般均可達到100．0%[5]。CT掃描下患者的腦內血腫一般呈現腎形、橢圓形或不規則的高密度影，而且只要患者出現了腦出血，其出血量在0．5-1．0ml之間，經CT掃描也能夠清晰的顯示。并且臨床醫師能夠根據CT掃描所呈現的血腫形狀、部位等情況，對其具體的血腫量進行準確的計算，從而為臨床對患者實施下一步的治療，提供有力的參考。不僅如此，CT掃描在高血壓腦出血的診斷中還具有操作簡單、診斷迅速、費用較低、可反復進行等優勢。

從本次研究數據也可以看到，CT影像學檢查能夠準確的判斷高血壓腦出血患者的出血量、血腫位置、是否破入腦室以及中線位移結構等情況，這都是指導臨床治療的重要參數。且從本次研究數據還可以看到，出血量＞50ml、破入腦室、血腫位于殼核或丘腦、中線位移結構≥1cm均是引起高血壓腦出血患者死亡的高危因素，因此，臨床需高度重視這類患者的治療。

綜上所述，CT影像學檢查能夠準確地定位高血壓腦出血患者的血腫位置和范圍，并對患者的出進行準確計算，從而為臨床制定合理的治療方案提供可靠參考依據，在高血壓腦出血患者的臨床診斷中具有顯著的應用優勢。