限制性液體復蘇在產科失血性休克治療中的應用

岳洋

【摘 要】目的：研究分析限制性液體復蘇在產科失血性休克治療中的應用效果。方法：選取本院自2016年9月至2017年8月手指的產科失血性休克患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例患者，對照組產科失血性休克患者進行常規液體復蘇治療，觀察組產科失血性休克患者進行限制性液體復蘇治療。觀察兩組患者治療后的治療效果，死亡率以及患者滿意度情況。結果：觀察組產科失血性休克患者的治療效果優于對照組產科失血性休克患者，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產科失血性休克患者的死亡率低于對照組產科失血性休克患者，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。觀察組產科失血性休克患者的滿意度高于對照組產科失血性休克患者，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：對產科失血性休克患者進行限制性液體復蘇治療效果顯著，能夠有效降低患者的死亡率，提升患者的滿意度，應用價值廣，值得醫院臨床推廣。

【關鍵詞】限制性液體復蘇；產科；失血性休克；常規性液體復蘇

【中圖分類號】R271.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）10-235-01

產科失血性休克是產科中一種比較常見的現象，也是造成我國產婦死亡率的主要原因之一[1]。常規的治療產科失血性休克患者的方式是選擇常規性液體復蘇的方式。這種治療方式能夠取得一定的療效，但是整體的效果無法讓患者滿意也與醫生預想有一定差別。因此，在常規性液體復蘇治療的基礎上，醫學界提出了一種限制性液體復蘇治療方式，經過研究，效果良好。但是這種治療方式還存在著一定的爭議。因此，本研究研究分析了限制性液體復蘇在產科失血性休克治療中的應用效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院自2016年9月至2017年8月手指的產科失血性休克患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例患者，對照組40例患者年齡在22歲至39歲之間，平均年齡為（28.78±3.23）歲，其中妊娠晚期失血性休克患者18例，剖宮產術中出血導致休克患者9例，輸卵管妊娠破裂休克13例。觀察組40例患者年齡在21歲至38歲之間，平均年齡為（29.23±3.12）歲，其中妊娠晚期失血性休克患者15例，剖宮產術中出血導致休克患者11例，輸卵管妊娠破裂休克14例。兩組患者年齡，病因等臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組產科失血性休克患者進行常規液體復蘇治療，具體步驟如下：1）對失血性休克患者建立靜脈輸液通道，準備補充補液。2）根據患者休克程度及時進行輸注2000ml平衡鹽補液，并且給予患者輸入同類型的血液進行補充。3）患者在補液之后仍舊處于危險狀態，則需要繼續輸血進行治療，保證患者的血紅蛋白含量，動脈壓狀態維持在正常狀態。

觀察組產科失血性休克患者進行限制性液體復蘇治療。具體步驟如下：對失血性休克患者快速止血。2）在不影響患者感染的前提下，為患者輸注補液，控制輸注速度。穩定患者血壓，并且限制復蘇液的劑量。

1.3 觀察指標 患者的治療效果，死亡率以及滿意度。

1.4 統計學方式 采用 SPSS 19.0 統計軟件進行統計學分析，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組失血性休克患者進行限制性液體復蘇治療后，能夠有效控制患者的的血壓值，PT值以及BE值。但是明顯可以發現，觀察組患者的治療效果更優于對照組患者。

兩組患者經過治療后，觀察組患者治療期間沒有出現死亡現象，對照組患者手術期間有2例患者因為出血過量死亡，搶救無效。觀察組產科失血性休克患者的死亡率低于對照組產科失血性休克患者，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。

兩組患者均對此次治療進行了評價，其中觀察組產科失血性休克患者的滿意度高于對照組產科失血性休克患者，差異比較具有統計學意義（P<0.05）。附表一。

3 討論

產后出血一直是婦產科中一種讓醫生非常頭疼的病癥，不僅嚴重威脅到產婦生命，也容易造成醫患糾紛[2]。而失血性休克的嚴重程度在產后出血之上，治療不當，不僅影響產婦身體，更會造成嚴重并發癥，讓患者苦不堪言。

近年來，隨著我國醫療技術的不斷進步提升，有關于婦產科的醫療研究也取得了顯著成就。在治療產婦失血性休克上，醫學界一直在研究一種能夠有效并且降低產婦死亡率的治療方式。液體復蘇就是一種有效的治療方式，在產婦發生產后出血時，及時的為患者補充液體，恢復患者體內的血容量，及時的恢復患者血壓，保證患者體內的器官能夠得到充足的補給，正常的運轉。但是，隨著液體復蘇廣泛的應用在失血性休克患者身上之后，得到的效果卻讓很多患者失望，并且排斥這種治療方式。

有研究[3]表明，產科失血性休克患者在發生產后大出血之后，如果沒有及時的控制患者的出血情況，就進行液體補給，只會導致患者持續性出血，并且引起患者發生凝血功能障礙，導致患者的體內無法得到足夠的血氧補充，引起不良反應，對患者體內的器官臟器造成一定的影響。無法成功止血，反而導致患者出血量更大，嚴重的話直接導致患者死亡。而限制性液體復蘇卻是控制輸注速度對患者進行液體補給，在患者缺血后，勻速的補充患者的血液含量，以及血液含氧量，控制患者的出血量以及出血速度，令患者的器官臟器能夠正常有序的運行，改善患者的身體狀況，能夠直接治療患者的休克的以及徹底止血，具有一定的安全性。在達到顯著的治療效果之后，能夠降低患者的死亡率，提高患者及家屬的滿意度。

從本研究可以看出，使用限制性液體復蘇治療產科失血性休克患者，能夠有效增加患者血液，治療患者的休克并且成功止血，治療效果非常顯著，能夠給予患者一定的安全保障，并且減少患者的痛苦。限制性液體復蘇治療產科失血性休克患者應用效果極好，應用價值廣，值得醫院廣泛推薦使用。

參考文獻

[1] 岳俊珂.限制性液體復蘇在產科失血性休克治療中的應用[J].中國醫藥科學，2013，（16）：202-203.

[2] 朱曉敏，徐括琴.運用限制性液體復蘇治療產科失血性休克的臨床療效分析[J].中國繼續醫學教育，2015，（20）：122-123.

[3] 楊旭平.限制性液體復蘇在產科失血性休克治療中的應用[J].中外醫學研究，2015，13（18）：14-15.