對比大隱靜脈曲張傳統手術與分段縫扎手術的臨床療效比較

劉金濤 王佳杰

【摘 要】目的：研究比較在大隱靜脈曲張患者中采取大隱靜脈曲張傳統手術和分段縫扎手術的臨床應用效果。方法：本次參考隨機數字表法將2014年3月至2015年3月期間本院納入以及收治的60例大隱靜脈曲張患者隨機分為兩組，即為參照組以及實驗組，一組納入30例患者，將高位結扎加膝下經皮不開口縫扎術納入到參照組，將大隱靜脈高位結扎加分段剝脫術納入到實驗組，分析對比參照組和實驗組大隱靜脈曲張患者臨床治療有效率、3年內小腿復發率、3年內大腿復發率。結果：實驗組大隱靜脈曲張患者臨床治療有效率96.67%高于參照組的76.67%，3年內小腿復發率13.33%、大腿復發率6.67%顯著低于參照組的33.33%、20.00%，統計學展現數據參比研究意義（P<0.05）。結論：將大隱靜脈高位結扎加分段剝脫術和高位結扎加膝下經皮不開口縫扎術應用在大隱靜脈曲張患者中均可獲得一定效果，但高位結扎加膝下經皮不開口縫扎術還是目前常用的方式。

【關鍵詞】大隱靜脈曲張傳統手術；分段縫扎手術；臨床療效

【中圖分類號】R654.4 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-205-01

本次分析實驗目標是2014年3月至2015年3月期間本院納入以及收治的60例大隱靜脈曲張患者，報道和評估大隱靜脈曲張傳統手術和分段縫扎手術的效果

1 資料與方法

1.1 基礎資料 此次實驗研究涉及的60例樣本均來源于2014年3月至2015年3月期間本院納入以及收治的大隱靜脈曲張患者，分組分析依據是隨機數字表法，參照組納入30例，女性14例，男性16例，年齡最大79歲，年齡最小46歲，中位年齡（60.23±3.33）歲；實驗組納入30例，女性15例，男性15例，年齡最大80歲，年齡最小45歲，中位年齡（60.89±5.23）歲。統計驗證實驗組和參照組大隱靜脈曲張患者一般資料，P>0.05，統計學不展現數據參比意義。

1.2 方法 參照組開展高位結扎加膝下經皮不開口縫扎術，在患者術前通過記號筆對下肢曲張靜脈進行描記，并且標記功能不全的交通枝靜脈，對膝上大隱靜脈實施高位結扎處理，同時保留患者的5大屬支血管，剝脫主干；通過交通靜脈瓣膜功能尋找膝下大隱靜脈、深淺靜脈交通支、分支曲張血管的縫扎點，經皮選擇7號不吸收絲線穿過血管深層管壁對曲張血管進行縫扎，將0.5cm×1.0cm大小酒精紗布墊在縫扎線間，完成手術之后利用彈力襪或者彈力繃帶對患肢進行2周的包扎。術后兩天，醫護人員需要鼓勵患者進行臥床下肢活動，兩天之后鼓勵患者進行下床活動，4至5天之后拆除患者膝下縫扎線。

實驗組開展大隱靜脈高位結扎加分段剝脫術，在患者術前通過記號筆對下肢曲張靜脈進行描記，并且標記功能不全的交通枝靜脈，對大隱靜脈主干、5大屬支血管進行常規高位結扎處理，朝著遠心端自大隱靜脈主干位置插入剝脫器到膝上，同時對主干大隱靜脈進行剝脫處理；分段剝脫結扎處理患者分支曲張血管和膝下大隱靜脈，一并結扎處理功能不全的交通枝靜脈，完成手術之后利用彈力襪或者彈力繃帶對患肢進行2周的包扎。術后兩天，醫護人員需要鼓勵患者進行臥床下肢活動，兩天之后鼓勵患者進行下床活動。

1.3 觀察指標 觀察且分析參照組和實驗組大隱靜脈曲張患者臨床治療有效率、3年內小腿復發率、大腿復發率。

1.4 統計學方法 本次數據統計驗證涉及的60例大隱靜脈曲張患者均選擇SPSS19.0統計學檢測軟件處理所有數據，以率（%）的形式表示參照組和實驗組大隱靜脈曲張患者臨床治療有效率、3年內小腿復發率、大腿復發率，采取卡方檢驗，P<0.05，統計學展現數據研究分析意義。

2 結果

2.1 比較研究參照組和實驗組大隱靜脈曲張患者臨床治療有效率 數據統計顯示，實驗組大隱靜脈曲張患者臨床治療有效率96.67%顯著高于參照組臨床治療有效率76.67%，P<0.05，統計學展現數據研究分析意義。

2.2 比較研究參照組和實驗組大隱靜脈曲張患者3年內復發率 數據統計顯示，實驗組大隱靜脈曲張患者3年內小腿復發率13.33%、大腿復發率6.67%顯著低于參照組的33.33%、20.00%，P<0.05，統計學展現數據研究分析意義。

3 討論

大隱靜脈高位結扎加剝脫術實際操作過程中需要多處切口，存在較大的創傷，較重的遺留瘢痕，大部分患者不樂意接受手術[1-2]，高位結扎加膝下經皮不開口縫扎術因創傷小、操作簡單、遺留瘢痕較輕等等一定認可，是主干已經開始剝脫結扎[3-4]，膝下分支血管不出現大量血液倒流充盈的現象，對其進行加壓縫扎之后，各段分支血管發生閉死導致出現炎性反應和血栓引發閉塞[5]。

本次數據顯示，實驗組大隱靜脈曲張患者臨床治療有效率96.67%、3年內小腿復發率13.33%、大腿復發率6.67%顯著低于實驗組的76.67%、33.33%、20.00%，P<0.05統計學展現數據參比研究意義。

綜合以上結論，將高位結扎加膝下經皮不開口縫扎術和大隱靜脈高位結扎加分段剝脫術應用在大隱靜脈曲張患者中均存在一定效果，目前常用手術形式還是高位結扎加膝下經皮不開口縫扎術。

參考文獻

[1] 王振林.大隱靜脈曲張傳統手術與分段縫扎手術的臨床比較[J].心理醫生，2016， 22（7）：49-50.

[2] 張開市.經皮連續環形縫扎術和透光刨吸術對單純性下肢靜脈曲張的治療效果對比[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017（97）.

[3] 張旺利，白新利.高位結扎并小切口分段縫扎治療下肢靜脈曲張臨床療效觀察[J].心理醫生，2017，23（9）.

[4] 伍忠禮，梁發亮，黃力若.經皮淺靜脈連續環形縫扎術治療大隱靜脈曲張在基層醫院的應用[J].嶺南現代臨床外科，2016，16（4）：490-492.

[5] 陳鏡全，曾國軍，王洪，等.大隱靜脈高位結扎加剝脫術中兩種皮膚縫線的效果比較[J].中國普外基礎與臨床雜志，2017（5）：593-598.