甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)臨床療效觀察

金洪飛

【摘 要】目的：分析探討在甲狀腺腫瘤臨床治療上普外科手術(shù)的臨床療效。方法：選取2016年1月到2018年1月期間我院收治的甲狀腺腫瘤患者70例，按照雙盲法隨機(jī)分成兩組，每組各35例，對(duì)照組予以保守治療，研究組予以普外科手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組患者的臨床治療總有效率（97.1%）明顯高于對(duì)照組（77.15），復(fù)發(fā)率（5.7%）明顯低于對(duì)照組（22.9%），組間對(duì)比均有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：在甲狀腺腫瘤臨床治療上，普外科手術(shù)療效確切，復(fù)發(fā)率低，具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺腫瘤；普外科手術(shù)；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-199-01

甲狀腺腫瘤是一種臨床常見(jiàn)腫瘤，發(fā)病初期，無(wú)明顯臨床癥狀，較難察覺(jué)和診斷。甲狀腺腫瘤既有良性也有惡性，但良性甲狀腺腫瘤會(huì)隨著病情的發(fā)展轉(zhuǎn)化為惡性。臨床上在對(duì)確診的甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，多采用手術(shù)療法，本次研究即分析和探討了普外科手術(shù)在甲狀腺腫瘤臨床治療上的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究共納入70例到我院接受治療的甲狀腺腫瘤患者，所有患者來(lái)院后均接受了甲狀腺功能化驗(yàn)和B超檢查，為甲狀腺腫瘤確診患者，所有患者病情穩(wěn)定，在來(lái)院治療之前均未接受過(guò)甲狀腺腫瘤手術(shù)。按照雙盲法將70例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組35例，男14例，女21例，年齡24-74歲，平均年齡（43.5±6.9）歲；研究組35例，男13例，女22例，年齡23-75歲，平均年齡（44.7±7.1）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組 實(shí)行保守治療。遵循中醫(yī)辯證療法，扶正祛邪，治標(biāo)治本，局部治療聯(lián)合整體治療，達(dá)到全面調(diào)理患者身體機(jī)能，提高免疫力，最終治愈疾病的治療效果。

研究組 實(shí)行普外科手術(shù)治療。取仰臥位，墊高肩部，充分暴露頸部，根據(jù)腫瘤位置選擇合適的切口位置，行領(lǐng)式切口，逐層切開(kāi)皮膚、皮下組織，充分暴露出甲狀腺腫瘤，根據(jù)患者的不同情況選擇不同的切除方式。術(shù)中，對(duì)切下的腫瘤組織進(jìn)行快速病理檢查，若為惡性腫瘤，則還需要對(duì)腫瘤組織周?chē)牧馨瓦M(jìn)行清掃，以預(yù)防腫瘤的再次復(fù)發(fā)。術(shù)后，予以相應(yīng)的抗生素治療，若有需要，留置引流管，于術(shù)后48h內(nèi)拔除。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo) 顯效：頸部疼痛、頸前區(qū)重大等臨床癥狀基本消失，常規(guī)檢查顯示無(wú)腫瘤，無(wú)異常情況；有效：上述臨床癥狀明顯改善，常規(guī)檢查顯示尚存在一些細(xì)小囊腫，需予以治療；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或有進(jìn)一步加重現(xiàn)象。總有效率=顯效率+有效率。

復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)治療出院后，均接受為期3個(gè)月的術(shù)后隨訪(fǎng)，此期間，若再次出現(xiàn)頸部疼痛、頸前區(qū)重大等臨床癥狀，需要來(lái)院接受進(jìn)一步治療的患者，則視為病情復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確保錄入過(guò)程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)（x±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；以P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的臨床療效，可知研究組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05），具體情況見(jiàn)表1。

2.2 治療后3個(gè)月，研究組35例患者中，復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率5.7%（2/35）；對(duì)照組35例患者中，復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率22.9%（8/35）。兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比，X2=4.200，P<0.05。

3 討論

甲狀腺腫瘤作為一種臨床常見(jiàn)的腫瘤，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、病情發(fā)展較為緩慢、好發(fā)于女性群體的特點(diǎn)[1]。50%以上的甲狀腺腫瘤為良性腫瘤，良性甲狀腺腫瘤發(fā)病初期多無(wú)嚴(yán)重癥狀，隨著病情發(fā)展，腫瘤體積不斷擴(kuò)大，會(huì)壓迫呼吸道及神經(jīng)，引發(fā)一系列的癥狀，且良性腫瘤有一定的轉(zhuǎn)化成惡心腫瘤的可能[2]。而惡性甲狀腺腫瘤會(huì)對(duì)患者的生命安全會(huì)產(chǎn)生極大的威脅，惡性甲狀腺腫瘤患者的生存率較低[3]。因此，無(wú)論是良性甲狀腺腫瘤還是惡性甲狀腺腫瘤，及早發(fā)現(xiàn)并予以確切有效的治療，對(duì)于保護(hù)患者的身體健康和生命安全均具有重要意義。

本次研究中分別對(duì)對(duì)照組和研究組患者進(jìn)行了保守治療和外科手術(shù)治療，由上述結(jié)果可知，研究組的臨床療效更為顯著，且治療后病情的復(fù)發(fā)情況更少，提示普外科手術(shù)在甲狀腺腫瘤臨床治療上確切有效，且能夠在一定程度上減少病情的反復(fù)，提高治愈率。在甲狀腺腫瘤臨床治療上，普外科手術(shù)是最直接有效的治療方法，若為有完整包膜的甲狀腺腫瘤，實(shí)行單純腫瘤切除術(shù)即可；若無(wú)完整包膜的甲狀腺腫瘤，或腫瘤邊緣模糊，則實(shí)行側(cè)葉大部切除術(shù)或切除患側(cè)側(cè)葉；若患者可能患有甲狀腺癌，則實(shí)行冰凍切法；若患者確診患有甲狀腺癌，則需將甲狀腺全部摘除，并對(duì)附近淋巴結(jié)進(jìn)行清掃；若甲狀腺癌已經(jīng)累及峽部，則對(duì)側(cè)和病側(cè)腺葉也需全部切除。

綜上，普外科手術(shù)在甲狀腺腫瘤臨床治療上療效確切，復(fù)發(fā)率低，具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 弓傳利.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（14）：71.

[2] 周元龍.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)治療的主要方式和療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（83）：66-67.

[3] 李忠海，王雪冬，尹秀珍，等.甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21（05）：816-818.