嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克優(yōu)質(zhì)急診護理干預(yù)效果觀察

王春霞 修珺健 高培凇

【摘 要】目的：觀察嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克優(yōu)質(zhì)急診護理干預(yù)的效果。方法：選取我院70例（2017年11月3日到2018年5月3日期間），將其依據(jù)隨機數(shù)字抽取法分組原則，分為對照組（常規(guī)急診護理）、觀察組（優(yōu)質(zhì)急診護理），各45例，對比2組的護理效果。結(jié)果：觀察組患者的搶救成功率高于對照組，差異明顯（P<0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率和有效搶救時間均低于對照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：對于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者采用優(yōu)質(zhì)的急診護理可有效提高搶救成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)生情況。

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重創(chuàng)傷；失血性休克；優(yōu)質(zhì)急診護理

【中圖分類號】R749.054 【文獻標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-149-01

臨床將24h內(nèi)出血量大于或等于1個血容量或3h內(nèi)出血量大于等于0.5個血容量的現(xiàn)象稱之為嚴(yán)重創(chuàng)傷性大出血[1]；嚴(yán)重創(chuàng)傷性大出血多伴有臟器或多部位的嚴(yán)重創(chuàng)傷，在大量出血后患者會出現(xiàn)失血性休克的現(xiàn)象，病情極其危險，需對患者做出及時有效的處理。在急診對患者采取急救措施前需對患者展開疾病預(yù)估，確保患者的安全，降低失血過多造成的嚴(yán)重傷害[2]。

為改善嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的預(yù)后，本文當(dāng)中，對本院2017—2018年收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者展開研究，尋求適宜的護理方案，見正文描述。

1 資料、方法

1.1 資料 選取在我院治療嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者（共收集70例），所選時間屬于2017.11.3日～～2018.5.3日期間，將這70例嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者隨機分組，分為觀察組、對照組這2組，45例為一組。

對照組——男性嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者26例，女性嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者19例；年齡在24～73歲之間，平均年齡為（48.73±8.83）歲。

觀察組——男、女性嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者占比各為25、20例；年齡范圍上限值：72歲，下限值25歲，年齡平均值（49.49±9.32）歲。

對比2組嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的各項資料數(shù)據(jù)差別較小（P值大于0.05），由于其對比性不強，則2組可以實施比對研究。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)的急診護理方法，即在搶救期間保持患者的呼吸道通暢（在不影響患者呼吸情況下給予止痛藥物），加強對患者瞳孔、意識、血壓等生命體征的監(jiān)測；根據(jù)患者的休克程度和失血情況給予止血和血容量補充，快速建立靜脈通路，必要時切開患者的靜脈采用中心靜脈置管建立通路。

觀察組患者則實施優(yōu)質(zhì)急診護理，主要措施如下：①評估病情：在接診患者后護理人員需及時對患者的病情做出全面的評估，預(yù)測可能會出現(xiàn)的風(fēng)險并采取預(yù)見性護理方案。②呼吸通道：調(diào)整好患者的頭部位置，讓其保持后仰狀態(tài)姿勢并將頭偏向一側(cè)，對患者的口腔和鼻腔進行觀察，清除痰液或血凝塊后給予有效吸氧。③急救護理：在保證患者呼吸通暢的情況下對其水電解質(zhì)和酸堿紊亂現(xiàn)象進行糾正，在輸血補液期間給予患者哌替啶等鎮(zhèn)靜止痛藥物進行治療。合理的進行包扎和手術(shù)止血治療，對于合并有骨折患者，在移動是需注意預(yù)防周圍神經(jīng)或軟組織，防止出現(xiàn)二次傷害。④并發(fā)癥護理：嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者極易出現(xiàn)呼吸道阻塞和呼吸窘迫等癥狀，在長時間的水電解質(zhì)和酸堿紊亂情況下會引起患者出現(xiàn)急性腎衰竭；失血過多亦會引發(fā)臟器功能障礙和彌漫性血管內(nèi)凝血。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的臨床搶救率、并發(fā)癥發(fā)生率以及急診有效救治時間等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示2組嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的急診救治時間均數(shù)，并用t值檢驗；用“%”的形式，表示2組嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的臨床搶救率和并發(fā)癥發(fā)生概率，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當(dāng)2組嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 2組對比急救效果 觀察組嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的搶救時間和搶救成功率均優(yōu)于對照組，2組數(shù)據(jù)存在高度的對比性，P值<0.05。如表1：

2.2 比較2組的并發(fā)癥發(fā)生概率 觀察組嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的并發(fā)癥發(fā)生概率為6.67%，低于對照組的并發(fā)癥發(fā)生情況，P<0.05。如表2：

3 討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者在血液流失較多的情況下，機體代償能力會嚴(yán)重受損，繼而導(dǎo)致病情危急。常規(guī)的急診護理也會伴有多種并發(fā)癥，且無法達到最佳的治療效果，患者隨時面臨著生命的威脅；優(yōu)質(zhì)急診護理作為臨床推出的急診新型護理方案，通過對急診病患病情的綜合評估、建立呼吸和靜脈通道[3]，及時給予血液和氧氣的輸送，穩(wěn)定患者的生命機體，來降低后期患者并發(fā)癥的發(fā)生概率。

根據(jù)我院對嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者展開的試驗研究結(jié)果顯示，實施優(yōu)質(zhì)急診護理的觀察組急診有效搶救時間為（2.84±0.75）min，低于常規(guī)護理的對照組（4.36±1.64）min；且觀察組的搶救成功率為97.77%，并發(fā)癥發(fā)生概率為6.67%，均優(yōu)于對照組的搶救成功率和并發(fā)癥發(fā)生概率（86.66%、22.22%），差異顯著（P<0.05），具有臨床可比對性。

總而言之，對于嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者采取優(yōu)質(zhì)的急診護理可有效提高臨床搶救率，減少搶救時間和并發(fā)癥的發(fā)生概率，值得臨床急診推廣使用該護理方法。

參考文獻

[1] 艾利芳.嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克優(yōu)質(zhì)急診護理干預(yù)效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（32）：168-170.

[2] 沈冬冬，倪英女，張義花.嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的優(yōu)質(zhì)急診護理[J].醫(yī)療裝備，2017，30（13）：136-137.

[3] 周偉.嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者常規(guī)和優(yōu)質(zhì)急診護理干預(yù)對照研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（15）：1684-1685.