米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的臨床療效觀察

石運鳳 李瓊芬

【摘 要】目的：觀察分析采用米非司酮配伍米索前列醇以終止早孕的臨床療效。方法：選取我院2015年1月—2018年2月收治的采用米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的患者90例，觀察其臨床療效、妊娠時間和孕囊排除時間的關系、妊娠時間和陰道出血的關系及不良反應并進行分析。結果：90例早孕患者應用藥物后完全流產76例（84.44%）。妊娠時間和孕囊的排出時間無明顯關系。隨著妊娠時間的增加，患者應用藥物后陰道出血時間越長。患者出現的不良反應較小且較快緩解。結論：米非司酮配伍米索前列醇以終止早孕的臨床療效顯著，完全流產成功率高，不良反應較小，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】米非司酮；米索前列醇；終止早孕；臨床療效

【中圖分類號】R749.053 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-057-01

藥物流產是一種不須手術就可達到終止妊娠的方法，因其具有簡便、成功率高、安全等優點，已在臨床上廣泛應用[1]。大量研究表明，米司非酮配伍米索前列醇可以有效終止停經49天、7—16周、14—24周的妊娠患者[2]。本文選取采用米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的患者90例，觀察并分析其臨床療效、妊娠時間和孕囊排出時間的關系、妊娠時間和陰道出血時間的關系及不良反應。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月—2018年2月收治的應用藥物流產終止早孕的患者90例，年齡22—45歲，平均（28.92±3.78）歲，孕次1—3次，尿人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）檢測為陽性。其中妊娠時間小于49天的患者36例，50—59天的患者40例，60—80天的患者14例。均經檢查確診為正常妊娠且平均孕囊直徑小于30mm，且無米非司酮配伍米索前列醇藥物禁忌癥，向早孕患者及家屬交代研究內容并簽署知情同意協議。

1.2 服藥方式 第1日予以患者50mg米非司酮早晚各一次，第2日清晨予以患者50mg米非司酮1次，一小時后給予米索前列醇0.6mg口服，服藥前后兩小時均常規禁食。

1.3 臨床療效的判定標準

1.3.1 不全流產 應用藥物流產后，僅從宮腔排出部分妊娠物，婦科檢查可見宮頸口已經擴張，但被妊娠物堵塞，大量持續的出血，子宮小于患者的停經周數。

1.3.2 完全流產 應用藥物流產后，宮腔完全排出妊娠物，陰道出血可自行停止，患者腹痛可慢慢消失，婦科檢查可見宮頸口關閉，子宮呈正常大小。

1.3.3 流產失敗 應用藥物流產后，未從宮腔中自行排出妊娠物，胚胎在宮腔中繼續生長，B超檢查可見宮腔內仍有胚囊[3]。

1.4 觀察標準 應用藥物后留院觀察直到妊娠物排出，當應用米索前列醇6小時后出現不全流產或者出血量遠遠超過月經量的時候，醫務人員要及時行清宮術[4]。若應用米索前列醇6小時后患者未排出妊娠物，應及時負壓吸宮以減輕患者的痛苦以及縮短流產的時間。當妊娠物排出后要常規進行縮宮素20U的肌肉注射。醫務人員要隨訪至患者第一次月經來潮，交代患者月經完全干凈后2—7天內來院進行復查。

2 結果

2.1 采用米非司酮配伍米索前列醇以終止早孕的臨床療效：90例早孕患者應用藥物后完全流產76例（84.44%）。見表1。

2.2 妊娠時間和孕囊排出時間的關系：妊娠時間和孕囊的排出時間無明顯關系。見表2。

2.3 妊娠時間和陰道出血時間的關系：隨著妊娠時間的增加，患者應用藥物后陰道出血時間越長。見表3。

2.4 不良反應 應用藥物后，患者出現惡心嘔吐的有19例，出現眩暈、乏力的患者有8例，以上現象患者均可以耐受，未發現其他的不良反應，所有不良反應出現30min內均可自行緩解，無1例患者因不良反應而主動要求停止服用藥物。

3 討論

藥物流產流程簡單，患者服藥后痛苦較小，不影響短期內的工作活動，并且可以避免手術引起患者的恐懼的心理[5]，因此，在臨床上，藥物流產患者終止早孕的最容易接受的措施。通過本次觀察研究發現，90例早孕患者應用藥物后完全流產76例（84.44%）。妊娠時間和孕囊的排出時間無明顯關系。隨著妊娠時間的增加，患者應用藥物后陰道出血時間越長。患者出現的不良反應較小且較快緩解。綜上所述，米非司酮配伍米索前列醇以終止早孕的臨床療效顯著，完全流產成功率高，不良反應較小，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 李瑞蓮. 米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的臨床療效觀察[J]. 青島醫藥衛生，2014，46（05）：333-335.

[2] 田廣勻. 米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的臨床療效觀察[J]. 中外女性健康研究，2016（05）：161+152.

[3] 龐云. 復方米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2015，8（21）：78-79.

[4] 辛曉燕，李桂云，穆潤華. 復方米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的臨床療效觀察[J]. 中國醫院藥學雜志，2006（05）：600-601.

[5] 趙彥琴. 米非司酮配伍米索前列醇終止早孕的臨床觀察與護理[J]. 中國醫藥指南，2012，10（19）：369-370.