眼底激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床研究

李雪冰

【摘 要】目的：探究糖尿病視網(wǎng)膜病變患者臨床治療采取眼底激光法治療的效果。方法：研究于2017年5月至2018年3月在人民醫(yī)院收集糖尿病視網(wǎng)膜患者共68例（98只患眼），根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組34例（46只患眼）及觀察組34例（48只患眼），對(duì)照組患者采取常規(guī)療法，觀察組患者給予常規(guī)療法行眼底激光治療，對(duì)比兩組患者臨床療效及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者臨床療效顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05）。結(jié)論：眼底激光法對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的療效確切，安全性高，因此值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】眼底激光；糖尿病視網(wǎng)膜病變；并發(fā)癥；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-007-01

糖尿病是臨床常見(jiàn)疾病，以血糖水平升高為主要特點(diǎn)的代謝性疾病，可引發(fā)患者心血管功能異常、腎病、神經(jīng)病變以及視網(wǎng)膜病變等多種并發(fā)癥。其中視網(wǎng)膜病變是該疾病的主要并發(fā)癥之一，會(huì)對(duì)患者的視力水平造成嚴(yán)重的不良影響[3]。近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，使得越來(lái)越多的患者選擇眼底激光治療以獲得更好的臨床療效。為探究眼底激光對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療效果我院開展了相應(yīng)研究，現(xiàn)進(jìn)行下述匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究于2017年5月至2018年3月在人民醫(yī)院收集糖尿病視網(wǎng)膜患者共68例（98只患眼），根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組34例（46只患眼）及觀察組34例（48只患眼），對(duì)照組中包括男18例（25只患眼），女16例（23只患眼），年齡區(qū)間38～62歲，平均年齡（50.1±3.4）歲；對(duì)照組中包括男17例（24只患眼），女17例（26只患眼），年齡區(qū)間39～63歲，平均年齡（50.2±3.3）歲，兩組患者一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，包括常規(guī)血糖控制，飲食干預(yù)，運(yùn)動(dòng)治療等，基于此本組患者給藥銀杏葉片、羥苯磺酸鈣等。

觀察組在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上行眼底激光治療，首先本組患者需進(jìn)行常規(guī)血壓、血糖、眼壓、尿常規(guī)等檢查，選用瑞士ARC生產(chǎn)的532倍頻固體激光治療儀，參數(shù)設(shè)置如下：光線輸出功率不超過(guò)2W，綠光波長(zhǎng)532nm，光脈沖時(shí)間持續(xù)0.05～2s；且瞄準(zhǔn)光波長(zhǎng)635nm，設(shè)置光斑尺寸區(qū)間為50～1000μm，使用紅色激光二極管，功率不超過(guò)5mW。患者常規(guī)散瞳，根據(jù)患者不同眼底病變情況分別采取不同的治療方案，增殖期糖尿病視網(wǎng)膜患者行全視網(wǎng)膜激光光凝治療，而非增殖期患者行局部激光光凝治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治療后患者眼睛視力超過(guò)1.0，或視力進(jìn)步超過(guò)4行為顯效；治療后患者眼睛視力進(jìn)步超過(guò)2行，不超過(guò)4行為有效；治療后患者視力無(wú)進(jìn)步或視力受損加重為無(wú)效，總治療有效率為顯效率與有效率之和；②記錄兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中擇取17.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件——SPSS對(duì)研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對(duì)比，計(jì)數(shù)資料的表達(dá)擬定為n（%）方式，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)定為X2，P<0.05，評(píng)定為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對(duì)照組34例患者，46只患眼，經(jīng)治療后患眼顯效28只（60.87%），患眼有效11只（23.91%），患眼無(wú)效9只（19.57%），總治療有效率37只（80.43%）；觀察組34例患者，48只患眼，經(jīng)治療后患眼顯效38只（79.17%），患眼有效8只（16.67%），患眼無(wú)效2只（4.17%），總治療有效率46只（95.83%），可見(jiàn)觀察組患者臨床治療總有效顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥情況比較 對(duì)照組34例患者，46只患眼，經(jīng)治療后發(fā)生眼內(nèi)壓患眼6只（13.04%），眼內(nèi)壓升高患眼5只（10.87%），總發(fā)生率11只（23.91%）；觀察組34例患者，48只患眼，經(jīng)治療后發(fā)生眼內(nèi)壓患眼1只（2.08%），眼內(nèi)壓升高患眼2只（4.17%），總發(fā)生率3只（6.25%），可見(jiàn)觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床療效及并發(fā)癥情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與李坦馨[3]研究結(jié)果一致。

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者的視力造成了一定的負(fù)面影響，以往該疾病多以藥物療法進(jìn)行治療，但是大量臨床研究發(fā)現(xiàn)[4-5]，長(zhǎng)期藥物治療的最大功效在于控制患者臨床癥狀，對(duì)患者的視力恢復(fù)幾乎無(wú)顯著性效果，無(wú)法達(dá)到最佳療效。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，激光技術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用愈加廣泛，為探究該種療法的效果本次研究針對(duì)觀察組患者實(shí)施了眼底激光療法，效果顯著。該種治療方法的作用原理為，以激光生物熱凝為基礎(chǔ)，凝固并破壞患者病變的眼部組織以形成瘢痕，進(jìn)而降低其視網(wǎng)膜耗氧量。經(jīng)過(guò)治療激光，患者視網(wǎng)膜厚度減少，能夠促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以及氧氣進(jìn)入眼部組織，加速患者視網(wǎng)膜血液循環(huán)，對(duì)新生血管進(jìn)行抑制，使其萎縮，對(duì)增殖期視網(wǎng)膜病變進(jìn)行改善。同時(shí)該種治療方案屬于物理療法，因此并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更低。

綜上，糖尿病視網(wǎng)膜病變行眼底激光治療效果顯著，可在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

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